降結(jié)腸息肉可通過內(nèi)鏡下切除、藥物治療、定期復查、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及手術(shù)治療等方式干預。降結(jié)腸息肉通常由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣、腸道菌群失衡及年齡增長等原因引起。
直徑小于10毫米的無蒂息肉可通過結(jié)腸鏡直接切除,常用方法包括高頻電凝切除術(shù)、冷活檢鉗除術(shù)。術(shù)后需禁食6-12小時,1周內(nèi)避免劇烈運動。該方法適用于絕大多數(shù)良性息肉,操作創(chuàng)傷小且恢復快。
伴有腸炎活動的炎性息肉可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊控制炎癥。腺瘤性息肉術(shù)后可配合葉酸片預防復發(fā)。藥物需嚴格按療程服用,期間定期監(jiān)測肝腎功能。
單發(fā)小息肉切除后建議1年復查腸鏡,多發(fā)息肉或高級別上皮內(nèi)瘤變者需6個月復查。復查頻率根據(jù)病理結(jié)果動態(tài)調(diào)整,持續(xù)監(jiān)測可降低癌變風險。40歲以上人群應(yīng)每3-5年常規(guī)篩查。
每日攝入30克以上膳食纖維,優(yōu)選西藍花、燕麥等富含可溶性纖維的食物。限制紅肉攝入每周不超過500克,避免腌制燒烤類食品。保持每日1500毫升飲水,有助于減少腸道刺激。
直徑超過20毫米的廣基息肉或病理證實癌變者,需行腹腔鏡降結(jié)腸部分切除術(shù)。術(shù)前需完善CT評估浸潤深度,術(shù)后需進行3-6個月化療輔助治療。該方式適用于惡性風險高的病例。
日常需保持每日30分鐘有氧運動,戒煙限酒,避免長期服用非甾體抗炎藥。術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記,記錄排便情況及腹痛變化,發(fā)現(xiàn)便血或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時復診。家族中有腸癌病史者建議提前至30歲開始腸鏡篩查。
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