食管鋇餐造影檢查是診斷食道癌最為簡(jiǎn)便、實(shí)用而有效的方法。通過(guò)X線(xiàn)檢查,可以得到定性、定位及定型的診斷,同時(shí)還可以了解病灶侵犯周?chē)K器的程度,有助于制定臨床治療計劃。食管X線(xiàn)鋇餐檢查,應密切與食管細胞學(xué)、食管內鏡及B超等結合,才能提高診斷的準確率。
1.檢查前準備
患者在檢查前2~4小時(shí),禁止一切飲食,避免食物的殘渣存留食管,影響診斷。其次可以減少食管黏液的分泌,使食管黏膜面鋇漿的附著(zhù)良好,食管黏膜造影清楚。對于早期食道癌的檢查極為重要。
2.檢查方法
進(jìn)行食管造影前必須進(jìn)行胸部及上腹部透視,了解食管通路器官是否有正常變異或腫塊致密陰影,以免誤診。采用食管多軸透視,立位或臥位觀(guān)察,攝取左右斜位點(diǎn)片,頸段食管病變最好采用正位攝片。造影劑的使用一般可采用較黏稠鋇劑,效果較佳;若患者吞咽困難,應使用稀鋇劑;若臨床懷疑有食管瘺形成,應采用碘造影劑。常規食管鋇餐造影,必須攝取全食管黏膜相及充盈相,也可以采用腹部加壓法造影。
由于鋇劑在食管管腔流速過(guò)快,不利于詳細觀(guān)察,往往容易漏診。腹部加壓法可以減低造影劑流速,使造影劑在食管停留時(shí)間較長(cháng),有利于詳細觀(guān)察,對于上段食管腫瘤,檢查較為滿(mǎn)意。雙重對比造影為最簡(jiǎn)便的方法,即患者吞鋇后立刻吞咽氣體。常使用雙重對比造影劑,或在進(jìn)行雙重對比造影前,肌內注射654-2,使食管蠕動(dòng)消失,成為低張力造影,對于食管管壁舒張度、食管黏膜皺襞觀(guān)察較為滿(mǎn)意,有利干小腫瘤的發(fā)現。
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