膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛可能由內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、鵝足滑囊炎、內(nèi)側(cè)皺襞綜合征等原因引起,建議根據(jù)具體病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
內(nèi)側(cè)副韌帶損傷多因膝關(guān)節(jié)外翻暴力導(dǎo)致,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛、腫脹和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)冰敷、支具固定緩解,重度撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)??勺襻t(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉片或雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
內(nèi)側(cè)半月板撕裂常見(jiàn)于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,伴隨關(guān)節(jié)交鎖和彈響。核磁共振可明確損傷程度,一度損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù),三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。急性期可使用塞來(lái)昔布膠囊、艾瑞昔布片等藥物鎮(zhèn)痛。
內(nèi)側(cè)間室骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,晨僵和負(fù)重痛是典型癥狀。X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,治療包括減重、氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重者需脛骨高位截骨術(shù)??陕?lián)合使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片延緩進(jìn)展。
鵝足滑囊位于縫匠肌、股薄肌和半腱肌肌腱止點(diǎn)處,過(guò)度使用可引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為脛骨內(nèi)側(cè)上方壓痛,超聲引導(dǎo)下穿刺抽液配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液可緩解癥狀。
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞反復(fù)摩擦股骨髁可導(dǎo)致慢性炎癥,表現(xiàn)為屈膝時(shí)內(nèi)側(cè)彈響痛。關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)是根治方法,術(shù)前可短期使用美洛昔康片控制癥狀。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或盤(pán)腿坐,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝增強(qiáng)穩(wěn)定性。急性期疼痛可局部冷敷15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3次。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀,需及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診,通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后制定個(gè)體化治療方案。
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