目前全球對尿失禁治療的日益規范,全國婦科盆底學(xué)組參考國際上相關(guān)尿失禁治療指南,結合我國國情,經(jīng)研究討論達成了我國壓力性尿失禁診斷和治療指南,目的是指導疾病的診治。該指南將根據實(shí)際工作需要和研究進(jìn)展進(jìn)行不斷修訂,加以完善。
1.逼尿肌運動(dòng)失調 癥狀與壓力性尿失禁很相似。但逼尿肌運動(dòng)失調是逼尿肌異常收縮,尿道外括約肌功能減退所引起尿失禁;膀胱頸抬高試驗陰性;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常膀胱頸位置正常;咳嗽時(shí)逼尿肌壓力升高。
2.膀胱膨出 有尿失禁的病史,但有下腹及會(huì )陰部墜感,測膀胱殘余尿量多,用力時(shí)陰道前壁膨出。膀胱尿道造影的X線(xiàn)征象是尿道后角及尿道傾斜角均在正常范圍內;膀胱膨出行陰道前壁修補后癥狀改善,但壓力性尿失禁癥狀如故,甚至會(huì )加重。
3.緊迫性尿失禁 常同時(shí)有壓力性尿失禁。但緊迫性尿失禁時(shí)尿意感強烈;失禁流出的尿量較多。有的可完全排空;多伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀;膀胱鏡檢查,可以發(fā)現粘膜充血、出血,腫瘤等病變;膀胱尿道造影示膀胱尿道后角及傾斜角均正常;尿道壓力正常;膀胱測壓逼尿肌異常收縮,反射亢進(jìn)。
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