新生兒黃疸是否需要住院需根據(jù)膽紅素水平和病因決定。生理性黃疸通常無須住院,病理性黃疸或膽紅素超過危險閾值時需住院治療。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退,膽紅素水平通常在12.9mg/dL以下,此時可通過增加喂養(yǎng)頻次、多曬太陽等促進(jìn)膽紅素代謝。病理性黃疸出現(xiàn)時間早于24小時或持續(xù)超過2周,膽紅素上升速度快,可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,常見于ABO溶血、G6PD缺乏癥或感染等疾病,膽紅素超過15-20mg/dL時需光療干預(yù),超過25mg/dL可能引發(fā)膽紅素腦病需換血治療。
早產(chǎn)兒、低體重兒或存在窒息史的嬰兒更易發(fā)生重癥黃疸。當(dāng)膽紅素接近光療閾值或存在高危因素時,即使未達(dá)住院標(biāo)準(zhǔn)也建議密切監(jiān)測。母乳性黃疸若膽紅素不超過15mg/dL可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需定期復(fù)查。醫(yī)院會通過經(jīng)皮測疸儀或血液檢測動態(tài)評估膽紅素變化曲線,結(jié)合胎齡、日齡等參數(shù)制定干預(yù)方案。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大至手足心,記錄喂養(yǎng)量及大小便次數(shù),避免穿戴黃色衣物干擾判斷。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,生理性黃疸可口服益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,病理性黃疸患兒康復(fù)后需隨訪聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母嬰血型不合者再次妊娠時應(yīng)做好產(chǎn)前抗體篩查,G6PD缺乏癥患兒需終身避免蠶豆及氧化性藥物。保持適宜室溫避免低體溫加重黃疸,哺乳母親忌食可能誘發(fā)溶血的食物如蠶豆制品。
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