新生兒黃疸是否需要住院需根據(jù)膽紅素水平和病因決定。生理性黃疸通常無須住院,病理性黃疸可能需住院治療。
新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。膽紅素水平通常不超過12mg/dL,且嬰兒精神狀態(tài)良好、吃奶正常。此類情況可通過增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)曬太陽等方式促進(jìn)膽紅素代謝,無須住院干預(yù)。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時內(nèi),膽紅素上升速度超過5mg/dL/天,或峰值超過15mg/dL。常見于ABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病。伴隨嗜睡、拒奶、肌張力異常等癥狀時,需住院進(jìn)行藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。早產(chǎn)兒或合并感染等高危因素者更需密切監(jiān)測。
家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大至手足心,記錄吃奶量及精神狀態(tài)。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吮吸,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。避免使用茵梔黃等中成藥。若黃疸持續(xù)2周未退、大便呈陶土色或出現(xiàn)發(fā)熱,須立即就醫(yī)。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素,定期隨訪至黃疸完全消退。
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