通氣支持是指利用機械裝置來(lái)代替、控制或改變自主呼吸運動(dòng),給呼吸功能不全的患者以呼吸支持。當低通氣或呼吸衰竭的甲減危象患者采取氣管插管或氣管切開(kāi)癥狀仍無(wú)改善時(shí),常需應用機械通氣治療,緩解和防止低氧和高碳酸血癥。
進(jìn)行通氣支持時(shí),常需注意以下幾個(gè)事項:
1、通氣時(shí)間:多數甲減危象患者機械通氣的建議治療時(shí)間為24~48小時(shí),尤其在那些藥物致呼吸衰竭引起的低通氣和昏迷患者,不分患者甚至需要數周。
2、監測動(dòng)脈血氣:動(dòng)脈血氣分析可以最直觀(guān)地顯示機械通氣是否有效,甲減患者在通氣支持治療過(guò)程中,需要經(jīng)常監測動(dòng)脈血氣,在患者恢復自主呼吸后才能拔管。
3、通氣支持禁忌證:甲減危象患者出現巨舌、喉部水腫引起肺炎、氣道梗阻、低血壓性休克或呼吸衰竭伴有肺大泡時(shí),不宜進(jìn)行通氣支持治療。
4、同時(shí)使用抗菌藥物:甲減危象患者一旦氣管插管或氣管切開(kāi),需要同時(shí)使用抗菌藥物治療。
應用機械通氣后神志、紫紺、呼吸困難、脈搏、血壓、心率、尿量等癥狀如出現惡化,應及時(shí)尋找原因并予以糾正。
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