痔瘡和脫肛可通過(guò)發(fā)病位置、癥狀特征、誘發(fā)因素等方面進(jìn)行區分。痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的團塊,脫肛是直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外。
痔瘡發(fā)生于齒狀線(xiàn)附近,分為內痔、外痔和混合痔。內痔位于齒狀線(xiàn)上方,外痔位于齒狀線(xiàn)下方。脫肛是直腸壁部分或全層脫出,初期脫出物呈環(huán)狀黏膜皺襞,嚴重時(shí)可見(jiàn)腸管全層脫出。
痔瘡主要表現為便血、肛門(mén)腫物脫出及疼痛。便血多為鮮紅色,滴落或噴射狀。脫肛早期排便時(shí)直腸黏膜脫出可自行回納,后期需手動(dòng)復位,嚴重時(shí)咳嗽或站立即可脫出,常伴肛門(mén)墜脹感。
痔瘡與長(cháng)期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等有關(guān)。脫肛多因盆底肌松弛、直腸周?chē)M織固定減弱導致,常見(jiàn)于老年人、多次分娩女性或慢性腹瀉患者。
痔瘡脫出物呈結節狀,表面可見(jiàn)曲張靜脈團。脫肛脫出物呈同心圓皺襞,嚴重時(shí)脫出腸管呈圓柱形,可見(jiàn)腸黏膜環(huán)狀皺襞。
痔瘡可能伴肛門(mén)瘙癢、潮濕。脫肛常伴肛門(mén)失禁、黏液滲出,長(cháng)期脫出可發(fā)生黏膜糜爛或潰瘍。
日常需保持規律排便,避免久蹲用力,增加膳食纖維攝入。痔瘡發(fā)作期可溫水坐浴緩解癥狀,脫肛患者需避免重體力勞動(dòng)。若出現肛門(mén)腫物反復脫出、便血或疼痛加重,建議及時(shí)至肛腸外科就診,通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡或排糞造影明確診斷。根據病情選擇藥物保守治療或手術(shù)干預,避免延誤病情。
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