惡性食道癌能否治愈取決于腫瘤分期、患者身體狀況及治療方式,早期發(fā)現并規范治療可能實(shí)現臨床治愈,中晚期以延長(cháng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要目標。
早期食道癌局限于黏膜層或黏膜下層時(shí),通過(guò)內鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)完整切除病灶,配合術(shù)后輔助治療,五年生存率相對較高。腫瘤未發(fā)生淋巴結轉移且分化程度較好的情況下,根治性手術(shù)聯(lián)合放化療可能達到治愈效果。部分患者需接受食管切除術(shù)并重建消化道,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。
中晚期食道癌已侵犯肌層或出現遠處轉移時(shí),治愈概率顯著(zhù)降低。此時(shí)多采用綜合治療模式,包括新輔助放化療縮小腫瘤后手術(shù)、姑息性放療緩解梗阻癥狀、靶向藥物控制轉移灶等。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對部分PD-L1高表達患者有效,但需持續治療防止進(jìn)展。終末期患者以營(yíng)養支持和對癥治療為主,通過(guò)食管支架置入維持進(jìn)食功能。
確診后應盡早在腫瘤專(zhuān)科醫院制定個(gè)體化方案,治療期間需加強腸內營(yíng)養支持,避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者應定期復查胃鏡和CT,出現吞咽困難或體重下降需警惕復發(fā)。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)、戒煙戒酒、適度鍛煉有助于改善預后。
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