食道癌中期可通過(guò)手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。食道癌中期通常由長(cháng)期吸煙飲酒、胃食管反流病、遺傳因素、飲食習慣不良、人乳頭瘤病毒感染等原因引起。
手術(shù)治療是食道癌中期的主要治療方式,包括食管切除術(shù)和淋巴結清掃術(shù)。食管切除術(shù)通過(guò)切除病變的食管段,再重建消化道,適用于腫瘤局限在食管壁內的患者。淋巴結清掃術(shù)可清除可能轉移的淋巴結,降低復發(fā)概率。術(shù)后可能出現吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥,需密切觀(guān)察。
放射治療利用高能射線(xiàn)殺死癌細胞,可作為術(shù)前輔助治療或術(shù)后輔助治療。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療可消滅殘留癌細胞,降低局部復發(fā)風(fēng)險。放射治療可能引起放射性食管炎、放射性肺炎等不良反應,需配合營(yíng)養支持治療。
化學(xué)治療通過(guò)藥物殺死癌細胞,常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶?;熆勺鳛樾g(shù)前新輔助治療,使腫瘤縮小后再手術(shù)。也可作為術(shù)后輔助治療,預防遠處轉移?;熕幬锟赡芤饜盒膰I吐、骨髓抑制等副作用,需配合止吐藥物和升白細胞治療。
靶向治療針對特定分子靶點(diǎn),如曲妥珠單抗可用于HER2陽(yáng)性食道癌。靶向藥物相比化療更具特異性,副作用相對較小。治療前需進(jìn)行基因檢測確定靶點(diǎn),部分患者可能獲益明顯??赡艹霈F皮疹、腹瀉等不良反應,多數可耐受。
免疫治療通過(guò)激活自身免疫系統對抗腫瘤,如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達患者。免疫治療對部分晚期食道癌患者效果顯著(zhù),可延長(cháng)生存期??赡艹霈F免疫相關(guān)不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等,需定期監測。
食道癌中期患者治療后需定期復查,包括胃鏡、CT等檢查監測復發(fā)。飲食應選擇細軟易消化食物,少量多餐,避免辛辣刺激。保持口腔衛生,戒煙戒酒。適當進(jìn)行散步等輕度運動(dòng),增強體質(zhì)。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),遵醫囑完成后續治療計劃。出現吞咽困難加重、體重持續下降等癥狀應及時(shí)就醫。
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