抑郁障礙可能由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會(huì)因素、軀體疾病及藥物因素等原因引起,通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、思維遲緩等癥狀。
抑郁障礙具有家族聚集性,一級親屬患病概率顯著高于普通人群。部分患者攜帶與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因相關(guān)的遺傳易感性。這類情況需結(jié)合心理干預(yù)和家庭支持,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。
大腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺、去甲腎上腺素水平降低可能誘發(fā)抑郁,多巴胺系統(tǒng)失調(diào)也會(huì)影響情緒調(diào)節(jié)。此類患者可能出現(xiàn)睡眠障礙和食欲改變,可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、米氮平片等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。
長期壓力、童年創(chuàng)傷或重大生活事件可能通過影響下丘腦-垂體-腎上腺軸功能導(dǎo)致抑郁。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于改善負(fù)面思維模式,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物治療。
甲狀腺功能減退、腦血管病變等疾病可能繼發(fā)抑郁癥狀,患者常伴有原發(fā)病的軀體表現(xiàn)。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,同時(shí)配合氫溴酸西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
長期使用糖皮質(zhì)激素、干擾素等藥物可能干擾神經(jīng)遞質(zhì)代謝。此類抑郁癥狀多在停藥后緩解,必要時(shí)可短期應(yīng)用馬來酸氟伏沙明片進(jìn)行干預(yù)。
抑郁障礙患者需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少精制糖攝入。建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò),避免酒精和咖啡因刺激。癥狀持續(xù)兩周以上時(shí)應(yīng)及時(shí)至精神心理科就診,藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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