孩子吞了硬幣可通過觀察癥狀、就醫(yī)檢查、內(nèi)鏡取出、手術(shù)干預(yù)、后續(xù)護(hù)理等方式處理。吞食硬幣可能由誤吞、玩耍不慎、家長(zhǎng)看護(hù)疏忽等原因引起。
家長(zhǎng)需立即觀察孩子是否出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紺等窒息表現(xiàn)。若硬幣卡在食管,可能出現(xiàn)吞咽疼痛、流涎、拒食等癥狀。此時(shí)禁止催吐或強(qiáng)行喂食,避免硬幣移位加重?fù)p傷。建議保持孩子安靜,記錄吞食時(shí)間及硬幣大小材質(zhì)。
無論有無癥狀均需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過X線定位硬幣位置,若卡在食管需緊急處理。胃內(nèi)的小型硬幣可能自然排出,但直徑超過2厘米或帶有銳角的硬幣需密切監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成血常規(guī)、腹部超聲等檢查評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
食管或胃上段的硬幣通常采用胃鏡取出。兒童需在全身麻醉下進(jìn)行,使用異物鉗或網(wǎng)籃抓取。術(shù)后可能需禁食6-8小時(shí),并服用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)黏膜。內(nèi)鏡治療成功率較高,但多次操作可能增加食管撕裂風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)硬幣導(dǎo)致腸穿孔、完全性腸梗阻或內(nèi)鏡取出失敗時(shí)需開腹手術(shù)。常見并發(fā)癥包括腹膜炎、腸瘺等,術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。手術(shù)創(chuàng)傷較大,家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子切口愈合情況及排便功能恢復(fù)。
成功取出后需短期進(jìn)食流質(zhì),逐步過渡到軟食。家長(zhǎng)要檢查孩子糞便3-5天確認(rèn)硬幣是否排出,定期復(fù)查腹部平片。建議將小物件存放在兒童無法觸及的地方,選擇適齡玩具,加強(qiáng)對(duì)幼兒進(jìn)食時(shí)的看護(hù)。
日常生活中家長(zhǎng)需將硬幣、紐扣電池等危險(xiǎn)物品放置在兒童無法接觸的帶鎖容器中。選擇玩具時(shí)避免含有可拆卸小零件,培養(yǎng)孩子進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。若發(fā)現(xiàn)孩子反復(fù)出現(xiàn)吞食異物行為,應(yīng)排查是否存在異食癖等心理問題并及時(shí)干預(yù)。建議定期參加?jì)胗變喊踩兆o(hù)培訓(xùn),掌握海姆立克急救法等應(yīng)急技能。
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