兒童哮喘可通過(guò)反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、胸悶、夜間或晨起癥狀加重等表現(xiàn)判斷,通常由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)、冷空氣刺激等原因引起。
父母有哮喘或過(guò)敏性疾病史的兒童患病概率較高。這類患兒可能存在氣道高反應(yīng)性基因變異,表現(xiàn)為接觸輕微刺激即出現(xiàn)喘息。建議家長(zhǎng)記錄家族病史,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)。臨床常用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉顆粒、沙丁胺醇吸入溶液等藥物控制癥狀,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可導(dǎo)致氣道炎癥反應(yīng)?;純航佑|后可能出現(xiàn)突發(fā)性喘息伴鼻癢、打噴嚏,癥狀具有季節(jié)性特點(diǎn)。家長(zhǎng)需定期清洗床品并使用除螨設(shè)備,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。奧馬珠單抗注射液、氯雷他定糖漿、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物可用于緩解過(guò)敏相關(guān)癥狀。
病毒感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因,常見(jiàn)于感冒后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、呼吸急促。聽(tīng)診可聞及哮鳴音,部分患兒伴有低熱。家長(zhǎng)應(yīng)避免帶兒童前往人群密集場(chǎng)所,接種流感疫苗有助于預(yù)防。急性期可使用吸入用異丙托溴銨溶液聯(lián)合布地奈德混懸液霧化治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽、胸悶是運(yùn)動(dòng)性哮喘的典型表現(xiàn),多在活動(dòng)后5-10分鐘達(dá)高峰。建議運(yùn)動(dòng)前做好熱身,選擇游泳等低強(qiáng)度項(xiàng)目,寒冷天氣佩戴口罩。運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)防性使用硫酸特布他林霧化液可減少發(fā)作,日常需配合使用丙酸莫米松鼻噴霧劑控制氣道敏感狀態(tài)。
寒冷空氣直接刺激氣道可引發(fā)支氣管痙攣,表現(xiàn)為外出時(shí)突發(fā)呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)。冬季應(yīng)注意保暖,外出時(shí)用圍巾遮擋口鼻。急性發(fā)作時(shí)可使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,長(zhǎng)期管理推薦聯(lián)合使用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)白三烯水平。
家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因和頻率,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免使用地毯等易積塵物品。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,控制高糖零食攝入。確診哮喘的兒童需定期復(fù)查肺功能,隨身攜帶應(yīng)急藥物,學(xué)?;顒?dòng)前應(yīng)與老師溝通病情。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說(shuō)話不成句等危重表現(xiàn),須立即就醫(yī)處理。
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