貧血主要通過血常規(guī)檢查中的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積等指標綜合判斷。診斷貧血需結(jié)合血紅蛋白水平、紅細胞參數(shù)、鐵代謝指標、維生素B12及葉酸水平、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等數(shù)據(jù)評估。
1、血紅蛋白水平
血紅蛋白是診斷貧血的核心指標，成年男性低于120克每升，成年女性低于110克每升可初步判斷為貧血。血紅蛋白降低程度可反映貧血嚴重程度，輕度貧血血紅蛋白為90-110克每升，中度貧血為60-90克每升，重度貧血低于60克每升。血紅蛋白檢測需空腹采血，避免劇烈運動后立即檢查影響結(jié)果準確性。
2、紅細胞參數(shù)
紅細胞平均體積、紅細胞平均血紅蛋白含量及濃度可幫助判斷貧血類型。小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，紅細胞平均體積低于80飛升；大細胞性貧血多見于巨幼細胞性貧血，紅細胞平均體積超過100飛升。紅細胞分布寬度升高提示鐵缺乏早期或混合性貧血可能。
3、鐵代謝指標
血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標可明確缺鐵性貧血。鐵蛋白低于15微克每升提示鐵儲備耗盡，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于16%表明鐵利用障礙。慢性病貧血患者鐵蛋白可能正?；蛏?，需結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢測鑒別。鐵代謝檢查前3天內(nèi)應避免服用鐵劑以免干擾結(jié)果。
4、維生素B12及葉酸水平
血清維生素B12低于200皮克每毫升或葉酸低于4納克每毫升可診斷營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。維生素B12缺乏常伴同型半胱氨酸升高，葉酸缺乏則伴紅細胞葉酸降低。長期服用質(zhì)子泵抑制劑或胃切除術后患者需定期監(jiān)測維生素B12水平。
5、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)
網(wǎng)織紅細胞比例反映骨髓造血功能，正常值為0.5%-1.5%。溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞明顯升高，再生障礙性貧血則顯著降低。網(wǎng)織紅細胞血紅蛋白含量可早期發(fā)現(xiàn)鐵缺乏，早于血紅蛋白下降出現(xiàn)異常。檢測時應采用新鮮血液標本，放置時間過長會導致結(jié)果偏低。
貧血患者日常需保持均衡飲食，適量增加紅肉、動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，烹飪可使用鐵鍋增加膳食鐵來源。長期素食者應注意補充維生素B12，備孕及孕期女性需常規(guī)補充葉酸。建議貧血患者每3-6個月復查血常規(guī)，治療期間遵醫(yī)囑定期監(jiān)測相關指標變化，不可自行調(diào)整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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