長期吸煙可顯著增加患肺癌的風險，主要與煙草中的致癌物質(zhì)損傷肺部細胞、誘發(fā)基因突變有關。吸煙者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難等癥狀，且肺癌概率隨吸煙量和年限遞增。
1、致癌物質(zhì)積累
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油、苯并芘等致癌物長期沉積于肺部，直接破壞支氣管和肺泡上皮細胞DNA，導致細胞異常增殖。這類損傷通常伴隨慢性炎癥反應，進一步促進癌變進程。臨床常見鱗狀細胞癌與小細胞肺癌與此相關，需通過低劑量螺旋CT篩查早期病變。
2、基因突變風險
煙霧中的亞硝胺類化合物可誘發(fā)TP53、KRAS等關鍵抑癌基因突變，使細胞失去正常調(diào)控功能。此類突變具有累積效應，吸煙20年以上者突變負荷顯著增高，易發(fā)展為侵襲性腺癌?；驒z測可輔助評估個體風險。
3、免疫功能抑制
尼古丁會抑制肺部巨噬細胞和自然殺傷細胞活性，削弱機體清除癌前病變細胞的能力。長期吸煙者肺部局部免疫微環(huán)境失衡，可能加速腫瘤免疫逃逸。表現(xiàn)為反復肺部感染后仍持續(xù)吸煙者癌變概率更高。
4、慢性阻塞性病變
吸煙導致的慢性支氣管炎、肺氣腫等病變會持續(xù)損傷氣道結構，形成癌變溫床。這類患者若出現(xiàn)咳嗽性質(zhì)改變或咯血，需警惕合并中央型肺癌，纖維支氣管鏡檢查可明確診斷。
5、協(xié)同致癌效應
吸煙與石棉暴露、空氣污染等因素協(xié)同作用時，肺癌風險呈指數(shù)級上升。多重暴露者即使每日吸煙量較少，仍可能較早出現(xiàn)肺鱗癌，且對靶向治療反應較差。
建議吸煙者立即戒煙并定期進行肺部體檢，40歲以上人群每年做低劑量CT篩查。增加十字花科蔬菜和富含維生素C水果攝入，避免接觸二手煙及廚房油煙。若出現(xiàn)持續(xù)2周以上的刺激性干咳、聲音嘶啞或消瘦，須盡早就診呼吸內(nèi)科或胸外科。戒煙后10年肺癌風險可降低至接近非吸煙者水平，任何階段戒煙都能獲得健康收益。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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