白喉發(fā)熱需立即就醫(yī)隔離治療,處理方式主要有抗毒素治療、抗生素治療、對癥退熱、呼吸道管理、并發(fā)癥防治等。
白喉抗毒素是中和毒素的特效藥物,需盡早足量使用。用藥前需做皮試,陰性者方可靜脈滴注。用藥后可能發(fā)生血清病反應,表現(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)痛等,需密切觀察。
青霉素或紅霉素可殺滅白喉桿菌,常用青霉素G注射液或阿奇霉素分散片。抗生素需連續(xù)使用10-14天,直至咽拭子培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。對青霉素過敏者可改用克拉霉素緩釋片。
體溫超過38.5℃時可用對乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液退熱。禁用阿司匹林以防瑞氏綜合征。同時采用物理降溫,如溫水擦浴、退熱貼等。保持每日飲水量1500-2000毫升。
偽膜阻塞氣道時需行氣管切開術。保持室內(nèi)濕度60%左右,使用生理鹽水霧化吸入。臥床時取半坐位,痰液黏稠者可口服氨溴索口服溶液。
心肌炎患者需絕對臥床4-6周,監(jiān)測心電圖變化。神經(jīng)麻痹者可用維生素B1注射液營養(yǎng)神經(jīng)。中毒性腎病需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時進行血液凈化治療。
患者需嚴格隔離至癥狀消失后2次咽拭子培養(yǎng)陰性,接觸者需醫(yī)學觀察7天并預防性服用紅霉素腸溶片?;謴推趹M食高熱量流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等,逐步過渡到軟食。居室每日通風2次,每次30分鐘,衣物餐具需煮沸消毒。痊愈后需接種白喉疫苗加強免疫,避免劇烈運動3個月,定期復查心肌酶譜和心電圖。
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