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晚期面癱的外科治療

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患病2年內沒(méi)有完全恢復的稱(chēng)早期面癱,2年以上的稱(chēng)晚期面癱。外科治療主要針對晚期面癱。外科治療可以分為靜態(tài)治療和動(dòng)力性治療。靜態(tài)治療主要是將闊筋膜成條狀移植于面部,治療后靜態(tài)情況下雙側面部表情對稱(chēng),但動(dòng)態(tài)下患側不能隨健側運動(dòng)。動(dòng)力性治療一般分為二期,一期是將從患者小腿取下的神經(jīng)與健側面神經(jīng)吻合,移植神經(jīng)末端置于患側,待6個(gè)月至1年后神經(jīng)從健側長(cháng)入患側后,實(shí)施二期手術(shù),即移植帶血管神經(jīng)的肌肉,選擇的肌肉可以為股直肌、股薄肌、背闊肌等,治療3個(gè)月到1年后靜態(tài)與動(dòng)態(tài)都可達到雙側表情的對稱(chēng)。

有學(xué)者提出按骨骼肌肌肉內神經(jīng)、血管、肌腱分布設計,移植肌肉供區的理論,并觀(guān)察到股直肌神經(jīng)、血管解剖恒定,不僅口徑適合面部血管、神經(jīng),其肌肉的肌腱有利于維持移植肌瓣的正常肌張力以及面部口角復位固定,而且手術(shù)切除肌瓣很方便,無(wú)血管、神經(jīng)損傷,無(wú)肌肉供區功能障礙。經(jīng)實(shí)施游離股直肌動(dòng)力性治療面癱的患者,全部于術(shù)后1~3個(gè)月左右面部腫脹消退,靜態(tài)時(shí)雙側口角對稱(chēng),其中有個(gè)別患者在術(shù)后8個(gè)月恢復了口角自主運動(dòng),其余均在術(shù)后10~12 個(gè)月出現了自主的表情運動(dòng)。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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