心房顫動(dòng)通過(guò)規范治療可以控制癥狀并降低并發(fā)癥風(fēng)險,但多數需長(cháng)期管理。治療方式主要有藥物控制心率、抗凝治療、導管消融手術(shù)、左心耳封堵術(shù)及生活方式調整。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊可減緩心室率,緩解心悸癥狀???a href="http://www.mmhgsj.com/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常藥物如胺碘酮片適用于轉復竇性心律,但需監測甲狀腺和肺功能。藥物需根據患者肝腎功能調整劑量,避免低血壓或心動(dòng)過(guò)緩等副作用。
華法林鈉片或新型口服抗凝藥如利伐沙班片可預防血栓栓塞,降低腦卒中風(fēng)險。用藥期間需定期監測凝血功能或腎功能,避免出血并發(fā)癥。合并高血壓或糖尿病者需加強血壓和血糖管理。
通過(guò)射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng),適用于藥物無(wú)效的陣發(fā)性房顫患者。術(shù)后3個(gè)月內可能復發(fā),需繼續抗凝治療。嚴重并發(fā)癥如心臟穿孔概率較低,但需在有經(jīng)驗的心臟中心開(kāi)展。
通過(guò)封堵器閉合血栓好發(fā)部位,適用于抗凝禁忌的高?;颊?。術(shù)后需短期聯(lián)合抗血小板治療,經(jīng)食道超聲確認封堵效果。該手術(shù)可降低出血風(fēng)險,但無(wú)法改善房顫本身。
限制酒精攝入、控制體重和睡眠呼吸暫??蓽p少房顫發(fā)作。高血壓患者需將血壓維持在130/80mmHg以下,糖尿病患者糖化血紅蛋白控制在7%以?xún)?。規律有氧運動(dòng)如快走有助于改善心臟功能。
房顫患者應每日監測脈搏是否規整,記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因。飲食選擇低鹽高鉀的深色蔬菜和香蕉,避免濃茶咖啡等刺激性飲品。合并冠心病者需遵醫囑服用他汀類(lèi)藥物,吸煙者必須戒煙。建議每3-6個(gè)月復查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,及時(shí)調整治療方案。
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