房顫可通過(guò)心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監測、心臟超聲檢查、血液檢查、脈搏觸診等方式診斷。房顫可能與心臟結構異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
心電圖是診斷房顫的首選方法,通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)可明確心律是否異常。典型房顫表現為P波消失、RR間期絕對不規則。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )快捷,適用于門(mén)診篩查。若發(fā)現異常波形需結合臨床癥狀綜合判斷。
動(dòng)態(tài)心電圖能連續記錄24-48小時(shí)心電活動(dòng),提高陣發(fā)性房顫檢出率。適用于癥狀間歇發(fā)作的患者,可捕捉常規心電圖難以發(fā)現的短暫心律異常。監測期間需保持日?;顒?dòng)狀態(tài)以獲取真實(shí)數據。
心臟超聲可評估心房大小、心室功能及瓣膜狀況,明確是否存在結構性心臟病。經(jīng)食道超聲能更清晰顯示左心房及左心耳血栓,對擬行復律治療的患者尤為重要。檢查前需禁食4-6小時(shí)。
血液檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)、心肌酶譜等指標,可排查甲狀腺功能亢進(jìn)、低鉀血癥等誘因。D-二聚體檢測有助于評估血栓風(fēng)險。需空腹采血,結果異常時(shí)需進(jìn)一步排查相關(guān)疾病。
通過(guò)觸摸橈動(dòng)脈可初步判斷心律是否整齊。房顫患者脈搏常表現為節律絕對不齊、強弱不等。該方法簡(jiǎn)便但特異性較低,發(fā)現異常需結合心電圖確認。自我監測時(shí)可每日定時(shí)記錄脈搏特征。
確診房顫后應限制酒精及咖啡因攝入,避免過(guò)度勞累。每日監測血壓和心率,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。遵醫囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達比加群酯膠囊預防血栓,控制心室率可選用美托洛爾緩釋片。定期復查心電圖和凝血功能,出現持續胸痛或呼吸困難需立即就醫。
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