心臟供血不足可能由冠狀動脈粥樣硬化、心肌橋壓迫、心律失常、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起,通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是心臟供血不足最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或堵塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時需進(jìn)行支架植入術(shù)。
心肌橋是指冠狀動脈某段被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致血流減少。典型表現(xiàn)為運動后心前區(qū)緊縮感,休息可緩解。輕癥無須治療,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片或考慮外科手術(shù)松解。
快速型心律失常如房顫會導(dǎo)致心臟舒張期縮短,冠狀動脈灌注時間不足?;颊叱S行募隆⒎αΡ憩F(xiàn),可通過動態(tài)心電圖確診。治療包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時行射頻消融術(shù)。
重度貧血時血液攜氧能力下降,心肌細(xì)胞缺氧引發(fā)供血不足,多伴有面色蒼白、頭暈癥狀。需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,同時治療原發(fā)病。血紅蛋白低于60g/L可能需輸血治療。
甲狀腺激素過量會加速心肌代謝,增加耗氧量導(dǎo)致相對性缺血。患者多伴有多汗、手抖、體重下降。需使用甲巰咪唑片控制甲亢,β受體阻滯劑如普萘洛爾片可改善心悸癥狀。
心臟供血不足患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次30分鐘以上。嚴(yán)格戒煙限酒,保證7-8小時睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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