橈骨遠端骨折主要表現為腕部疼痛、腫脹、畸形及活動(dòng)受限。橈骨遠端骨折通常由外傷引起，如跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力撞擊，可能伴隨局部淤血、壓痛、骨擦感等癥狀，嚴重時(shí)可出現神經(jīng)血管損傷。

1、腕部疼痛

橈骨遠端骨折后，腕關(guān)節周?chē)掷m性銳痛是典型表現，尤其在活動(dòng)或受力時(shí)加重。疼痛多集中于橈骨莖突附近，可能向手背或前臂放射。骨折端移位時(shí)，疼痛更為劇烈?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^他人觸碰患處，夜間疼痛可能影響睡眠。早期可通過(guò)冰敷緩解疼痛，后期需遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥反應。

2、局部腫脹

骨折后局部軟組織損傷會(huì )導致血管破裂出血，通常在傷后數小時(shí)內出現明顯腫脹。腫脹范圍可覆蓋整個(gè)腕關(guān)節及手背，皮膚緊繃發(fā)亮，嚴重時(shí)出現張力性水皰。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān)，粉碎性骨折腫脹更為顯著(zhù)。急性期應抬高患肢高于心臟水平，配合彈性繃帶加壓包扎。若腫脹持續加重，需警惕骨筋膜室綜合征，此時(shí)禁用熱敷。

3、典型畸形

橈骨遠端骨折常出現特征性外觀(guān)畸形。Colles骨折表現為餐叉樣畸形，即腕關(guān)節背側隆起、掌側凹陷；Smith骨折則呈反餐叉畸形?；斡晒钦鄱顺山且莆粚е?，可通過(guò)X線(xiàn)確認移位方向和角度。部分患者可肉眼觀(guān)察到橈骨莖突上移或尺骨小頭突出。閉合復位需在麻醉下進(jìn)行，嚴重移位需采用橈骨遠端鎖定鋼板內固定術(shù)治療。

4、活動(dòng)受限

腕關(guān)節屈伸、旋轉功能明顯受限是常見(jiàn)表現?；颊邿o(wú)法完成握拳、擰毛巾等動(dòng)作，前臂旋前旋后幅度減小。關(guān)節活動(dòng)時(shí)可能伴隨異常彈響或摩擦感，提示骨折端不穩定。功能受限程度與骨折類(lèi)型相關(guān)，關(guān)節內骨折比關(guān)節外骨折影響更大。急性期需用石膏或支具固定4-6周，拆除外固定后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度。

5、伴隨癥狀

嚴重橈骨遠端骨折可能損傷正中神經(jīng)，出現拇指、食指、中指麻木或刺痛感。若骨折塊壓迫橈動(dòng)脈，可導致手部蒼白、皮溫降低等缺血表現。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚破損及骨折端外露，需緊急清創(chuàng )防止感染。老年骨質(zhì)疏松患者可能發(fā)生粉碎性骨折，需同時(shí)評估骨密度。合并神經(jīng)癥狀時(shí)，可遵醫囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液營(yíng)養神經(jīng)。

橈骨遠端骨折后應避免患肢負重，早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預防僵硬。飲食需增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐、深綠色蔬菜，配合維生素D促進(jìn)骨愈合?？祻推诳蛇M(jìn)行握力球訓練增強肌力，但需在康復師指導下逐步增加訓練強度。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況，若出現固定物松動(dòng)或再次移位需及時(shí)就醫。老年患者應戒煙限酒，降低骨質(zhì)疏松進(jìn)展風(fēng)險。