慢性腹瀉患者服用益生菌可能有一定緩解作用,但具體效果因人而異。益生菌主要通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡、改善腸道屏障功能、抑制病原微生物生長(zhǎng)等機(jī)制發(fā)揮作用。
益生菌對(duì)慢性腹瀉的作用機(jī)制主要包括調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。慢性腹瀉患者常存在腸道菌群紊亂,雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌減少,致病菌過(guò)度增殖。益生菌可競(jìng)爭(zhēng)性抑制致病菌定植,促進(jìn)短鏈脂肪酸生成,改善腸道微環(huán)境。部分益生菌株如布拉氏酵母菌能增強(qiáng)腸黏膜屏障功能,減少細(xì)菌及毒素易位,緩解腹瀉癥狀。臨床研究顯示鼠李糖乳桿菌、嗜酸乳桿菌等特定菌株對(duì)感染性腹瀉、抗生素相關(guān)性腹瀉效果較明確。
但益生菌對(duì)慢性腹瀉的效果存在個(gè)體差異。腸易激綜合征、炎癥性腸病等疾病引起的腹瀉,益生菌可能僅能緩解部分癥狀。乳糖不耐受、食物過(guò)敏等非感染性因素導(dǎo)致的腹瀉,益生菌改善作用有限。免疫缺陷患者使用益生菌需謹(jǐn)慎,可能存在菌血癥風(fēng)險(xiǎn)。不同菌株、劑量、療程的療效差異較大,單一益生菌制劑可能無(wú)法覆蓋復(fù)雜病因。
慢性腹瀉患者選擇益生菌時(shí)建議咨詢醫(yī)生,優(yōu)先選擇臨床驗(yàn)證有效的特定菌株,如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。同時(shí)需排查乳糖不耐受、食物過(guò)敏等誘因,避免進(jìn)食生冷刺激食物,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。若腹瀉持續(xù)超過(guò)2周或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查明確病因。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關(guān)系,選擇低FODMAP飲食減少腸道刺激,配合腹部保暖、規(guī)律作息等綜合調(diào)理。
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