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腦出血危險(xiǎn)期是第幾天

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腦出血危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后3-7天，高峰期集中在第2-3天。危險(xiǎn)期長(zhǎng)短與出血量、部位及并發(fā)癥有關(guān)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。

腦出血后48-72小時(shí)是再出血和腦水腫的高發(fā)時(shí)段。此時(shí)血腫周圍組織因缺血缺氧導(dǎo)致血管通透性增加，可能引發(fā)繼發(fā)性腦損傷。顱內(nèi)壓升高可能誘發(fā)腦疝，表現(xiàn)為意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大或呼吸節(jié)律改變。部分患者因應(yīng)激反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)，增加心臟負(fù)荷。早期并發(fā)癥還包括肺部感染、消化道出血及電解質(zhì)紊亂，這些都可能延長(zhǎng)危險(xiǎn)期。

少數(shù)患者危險(xiǎn)期可能持續(xù)1-2周，多見于基底節(jié)區(qū)或腦干大量出血。血腫吸收過程中釋放的炎性介質(zhì)可能引起遲發(fā)性腦水腫，發(fā)病5-7天后仍可能出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化。合并凝血功能障礙或使用抗凝藥物的患者，再出血風(fēng)險(xiǎn)可持續(xù)更久。高齡患者因代償能力差，危險(xiǎn)期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率更高。

危險(xiǎn)期護(hù)理需保持絕對(duì)臥床，頭部抬高15-30度促進(jìn)靜脈回流。監(jiān)測(cè)血壓維持在140-160/90-100mmHg范圍，避免過高誘發(fā)再出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足。保持呼吸道通暢，每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。鼻飼營(yíng)養(yǎng)應(yīng)選擇低鹽低脂流食，每日熱量維持在25-30kcal/kg?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從危險(xiǎn)期過后開始，先進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)防止肌肉萎縮。出院后需定期復(fù)查頭顱CT，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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