糖尿病人常年便秘可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充膳食纖維、藥物治療、生物反饋治療等方式改善。糖尿病便秘通常由自主神經(jīng)病變、胃腸動(dòng)力減弱、藥物副作用、脫水、腸道菌群失衡等原因引起。
每日飲水保持在1500-2000毫升,選擇溫開水或淡茶水。早餐可食用燕麥粥搭配奇亞籽,午餐增加涼拌西藍(lán)花等非淀粉類蔬菜,晚餐適量進(jìn)食火龍果或獼猴桃。避免精制米面制品,用糙米替代白米飯。兩餐之間可進(jìn)食10-15克原味堅(jiān)果。
建議每天進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳或騎自行車。晨起空腹時(shí)做順時(shí)針腹部按摩,從右下腹開始環(huán)形按摩5分鐘。每周進(jìn)行2-3次凱格爾運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)盆底肌力量。久坐期間每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。
每日攝入25-30克膳食纖維,可選擇洋車前子殼粉5克溶于溫水服用。主食中加入蕎麥、藜麥等粗糧,蔬菜以芹菜、菠菜為主。注意逐步增加纖維攝入量,避免短期內(nèi)大量補(bǔ)充引發(fā)腹脹。同時(shí)配合足夠水分?jǐn)z入。
可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片等藥物。乳果糖口服溶液能軟化糞便,聚乙二醇4000散可增加糞便體積,莫沙必利片改善胃腸蠕動(dòng)。避免長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖變化。
適用于盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,通過(guò)儀器訓(xùn)練改善排便時(shí)肌肉協(xié)調(diào)性。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行10-15次療程,配合家庭訓(xùn)練。治療期間記錄排便日記,包括排便時(shí)間、糞便性狀等信息??膳c神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生溝通評(píng)估自主神經(jīng)功能。
糖尿病患者應(yīng)建立固定排便時(shí)間,晨起后或餐后30分鐘內(nèi)嘗試排便。每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況,便秘加重時(shí)需復(fù)查糖化血紅蛋白。注意觀察是否伴隨惡心、嘔吐等腸梗阻癥狀。外出時(shí)隨身攜帶應(yīng)急通便藥物,避免用力排便引發(fā)心腦血管意外。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括胃腸功能評(píng)估。
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