高血糖可通過(guò)調整飲食、增加運動(dòng)、藥物治療、血糖監測、胰島素治療等方式控制。高血糖通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、飲食不當、缺乏運動(dòng)、遺傳因素等原因引起。
控制碳水化合物攝入是管理高血糖的基礎,建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、全麥面包等。增加膳食纖維攝入有助于延緩糖分吸收,推薦每日攝入蔬菜300-500克。避免高糖高脂食物如甜點(diǎn)、油炸食品,合理分配三餐熱量,避免暴飲暴食。合并肥胖者需控制總熱量攝入,逐步減輕體重。
規律有氧運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)等可提高胰島素敏感性,建議每周至少150分鐘中等強度運動(dòng)??棺栌柧毭恐?-3次有助于增加肌肉量,改善葡萄糖代謝。運動(dòng)前后監測血糖,避免低血糖發(fā)生。避免久坐,每30分鐘起身活動(dòng),增加日?;顒?dòng)量。
二甲雙胍片是2型糖尿病一線(xiàn)用藥,可減少肝糖輸出并改善胰島素敏感性。格列美脲片通過(guò)刺激胰島素分泌降低血糖,需注意低血糖風(fēng)險。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收,適合餐后血糖升高者。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶增加腸促胰素水平。鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片促進(jìn)尿糖排泄。
定期監測空腹及餐后血糖有助于評估治療效果,建議每周至少監測2-3天。糖化血紅蛋白檢測反映近3個(gè)月平均血糖水平,每3-6個(gè)月檢測一次。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可提供連續血糖數據,發(fā)現不易察覺(jué)的高低血糖。記錄血糖值變化,為醫生調整治療方案提供依據。
1型糖尿病及部分2型糖尿病患者需胰島素替代治療,基礎胰島素如甘精胰島素提供基礎血糖控制。餐時(shí)胰島素如門(mén)冬胰島素控制餐后血糖升高,需與進(jìn)餐時(shí)間匹配。預混胰島素結合基礎和餐時(shí)胰島素作用,每日注射1-2次。胰島素泵可模擬生理性胰島素分泌,提供更精準的血糖控制。
高血糖患者需建立健康生活方式,戒煙限酒,保證充足睡眠,控制血壓血脂。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查、眼底檢查、腎功能評估等。學(xué)習糖尿病自我管理知識,保持良好心態(tài),避免情緒波動(dòng)影響血糖。出現持續高血糖或低血糖癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。與醫療團隊保持溝通,根據病情變化及時(shí)調整治療計劃。
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