骨折不進(jìn)行處理通常不會(huì )自行痊愈,可能遺留功能障礙或畸形愈合。骨折愈合需要專(zhuān)業(yè)復位固定,主要有復位不良、延遲愈合、感染風(fēng)險、關(guān)節僵硬、畸形愈合等潛在問(wèn)題。
未復位的骨折斷端可能錯位生長(cháng),導致肢體短縮或旋轉畸形。例如橈骨遠端骨折未復位可能引發(fā)腕關(guān)節活動(dòng)受限,股骨頸骨折錯位愈合會(huì )增加股骨頭壞死概率。需通過(guò)手法復位或手術(shù)切開(kāi)復位恢復解剖對位,配合石膏或內固定維持穩定性。
缺乏固定時(shí)骨折端微動(dòng)會(huì )破壞新生骨痂,常見(jiàn)于脛骨中下段等血供較差部位。表現為局部持續疼痛和異?;顒?dòng),X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)骨痂形成。需采用脈沖電磁場(chǎng)或超聲波刺激成骨,嚴重時(shí)需植骨手術(shù)。
開(kāi)放性骨折未清創(chuàng )可能發(fā)生骨髓炎,表現為紅腫熱痛伴膿性分泌物。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體,需進(jìn)行細菌培養后使用注射用頭孢呋辛鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液抗感染,并行灌洗引流術(shù)。
鄰近關(guān)節的長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致韌帶攣縮和滑膜粘連,如肘關(guān)節固定超過(guò)3周易發(fā)生屈曲障礙。應在疼痛緩解后盡早進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練,配合雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解炎癥。
鎖骨骨折未復位可能形成肉眼可見(jiàn)的骨性隆起,骨盆骨折畸形愈合可能引發(fā)慢性腰骶痛。輕度畸形可通過(guò)康復訓練代償,嚴重者需截骨矯形手術(shù),配合接骨七厘片促進(jìn)骨重塑。
骨折后應避免患肢負重,上肢骨折可用三角巾懸吊保護,下肢骨折需拄拐分散壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉及豆制品,同時(shí)保證維生素D攝入促進(jìn)鈣吸收。定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨痂形成情況,發(fā)現愈合異常需及時(shí)干預。絕對禁止自行拆除外固定裝置或過(guò)早進(jìn)行負重活動(dòng)。
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