骨折望診主要觀(guān)察肢體形態(tài)、皮膚顏色、腫脹程度、異?;顒?dòng)及功能障礙等表現。骨折望診是醫生通過(guò)肉眼觀(guān)察患者受傷部位的外觀(guān)變化,初步判斷是否存在骨折以及骨折類(lèi)型的重要手段。
骨折后可能出現肢體縮短、成角或旋轉畸形。例如股骨頸骨折時(shí)患肢可能呈現外旋縮短畸形,橈骨遠端骨折可能出現銀叉樣畸形。這些形態(tài)改變與骨折端移位方向、肌肉牽拉等因素有關(guān),需結合觸診和影像學(xué)進(jìn)一步確認。
觀(guān)察受傷部位及周?chē)つw是否出現蒼白、青紫或瘀斑。開(kāi)放性骨折可見(jiàn)皮膚破損出血,閉合性骨折可能出現皮下淤血。皮膚顏色變化能反映軟組織損傷程度和血液循環(huán)狀況,蒼白可能提示血管損傷,青紫多與靜脈回流受阻相關(guān)。
骨折后局部軟組織因出血、炎癥反應會(huì )出現腫脹,腫脹范圍與骨折嚴重程度相關(guān)。關(guān)節內骨折可能表現為整個(gè)關(guān)節腫脹,骨干骨折腫脹多局限在骨折線(xiàn)周?chē)?。進(jìn)行性加重的腫脹需警惕骨筋膜室綜合征。
在非關(guān)節部位出現異?;顒?dòng)是骨折的特征性表現,如長(cháng)骨骨干骨折時(shí)可能出現假關(guān)節樣活動(dòng)。但檢查異?;顒?dòng)可能加重損傷,須由專(zhuān)業(yè)醫生謹慎操作,避免二次傷害。
骨折后患肢主動(dòng)運動(dòng)功能受限,如下肢骨折無(wú)法負重行走,上肢骨折難以完成抓握動(dòng)作。功能障礙程度與骨折穩定性、神經(jīng)損傷等因素相關(guān),完全性骨折功能障礙通常更顯著(zhù)。
骨折望診需要結合問(wèn)診和觸診綜合判斷,發(fā)現異常應及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)、CT等影像學(xué)檢查。受傷初期可對患肢進(jìn)行臨時(shí)制動(dòng),用夾板或支具固定避免二次損傷,抬高患肢減輕腫脹,冰敷時(shí)注意避免凍傷。飲食上適當增加蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D攝入,但無(wú)須刻意大量補鈣??祻推趹卺t生指導下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,避免過(guò)早負重影響愈合。
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