坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物,日??膳宕餮鼑峁┲巍L弁淳徑夂笾鸩交謴突顒?,初期以短時間散步為主,單次行走不超過15分鐘。
急性期48小時后可局部熱敷,每日2-3次,每次20分鐘。慢性期可采用超短波、紅外線等理療,促進血液循環(huán)。專業(yè)康復師指導下的牽引治療可減輕神經(jīng)壓迫,配合麥肯基療法改善脊柱力學結(jié)構(gòu)。
疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片,神經(jīng)水腫明顯者可短期服用甲鈷胺片。嚴重病例可能需要地塞米松磷酸鈉注射液進行神經(jīng)根封閉治療。
針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位,配合電針刺激緩解疼痛。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、按揉法松解梨狀肌。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減,或外敷活血化瘀類膏藥輔助治療。
經(jīng)3個月保守治療無效且影像學顯示明顯神經(jīng)壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,術(shù)后需配合康復訓練逐步恢復腰背肌功能。
日常應保持標準體重以減少腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊薄枕維持脊柱中立位。避免穿高跟鞋,久坐時使用腰椎靠墊,每1小時起身活動5分鐘??蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊運動增強核心肌群穩(wěn)定性,疼痛發(fā)作期間禁止劇烈扭轉(zhuǎn)腰部動作。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙限酒以改善神經(jīng)血液循環(huán)。
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