坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天,選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕神經(jīng)根受壓??蓢L試側(cè)臥屈膝體位,在兩膝間夾軟枕緩解疼痛。日常使用腰圍支撐但不超過(guò)3周,防止肌肉萎縮。
急性期48小時(shí)后可局部冰敷15分鐘緩解炎癥,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波、干擾電等理療能改善神經(jīng)水腫,牽引治療適用于椎間盤(pán)突出患者??祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等針對(duì)性訓(xùn)練,增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片,但所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽(yáng)陵泉為主,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣,中藥可用獨(dú)活寄生湯加減。艾灸腎俞、命門(mén)等穴位溫經(jīng)通絡(luò),但皮膚破損處禁用。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且影像學(xué)顯示明確壓迫者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)椎管減壓術(shù)。腫瘤壓迫需行病灶切除,術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防粘連。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏等,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,睡眠時(shí)在膝蓋下墊枕頭保持脊柱中立位。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,戒煙以防影響血液循環(huán)。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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