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直腸癌組織病理學(xué)

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直腸癌具有很強的遺傳性。有家族性直腸癌發(fā)病史的其至親和近親發(fā)病機會(huì )明顯增加。遺傳性直腸癌占14%。

(1)早期直腸癌的大體分型：早期直腸癌系指直腸腫瘤僅局限于黏膜層及黏膜下層者，一般無(wú)淋巴結轉移。包括所謂的原位癌，黏膜內癌及黏膜下層癌。其大體分型一般借鑒日本早期胃鏡分型。①息肉隆起型：根據腫瘤蒂的形態(tài)，又可以進(jìn)一步分為有蒂型、廣基型兩個(gè)亞型。②扁平隆起型：腫瘤如分幣狀隆起于黏膜表面。③扁平隆起型伴潰瘍型：腫瘤如小盤(pán)狀，邊緣隆起，中心凹陷。早期直腸癌1型最多，Ⅱ型次之，Ⅲ型最少。早期直腸癌的組織學(xué)類(lèi)型與進(jìn)展期直腸癌相同，但以分化性管狀腺癌及乳頭狀腺癌為多。

(2)進(jìn)展期直腸癌的大體分型。①潰瘍型：約占50%以上。腫瘤表面形成明顯的潰瘍，潰瘍外觀(guān)似火山噴口狀，底部為壞死組織，邊緣呈圍堤狀隆起于黏膜表面，腫瘤底部浸潤深層腸壁，與周?chē)吔缍嗲宄?。稱(chēng)為局限性潰瘍。癌腫向腸壁深層浸潤生長(cháng)，中央壞死形成較大的潰瘍，底大，邊緣多無(wú)圍堤狀隆起之腫物組織，而系正常黏膜覆蓋，癌組織與周?chē)纸绮磺宸Q(chēng)謂浸潤潰瘍型。②腫塊型：亦稱(chēng)隆起型，息肉型，菜花型癌。

癌組織突出于腸腔內，按其形狀不同又可分為隆起息肉型及盤(pán)狀型，這種形式生長(cháng)的腫瘤多由早期的PG發(fā)展而來(lái)。隆起型、息肉型與周?chē)M織分界較清楚，浸潤較為淺表局限，盤(pán)狀型者腫瘤向腸腔作盤(pán)狀隆起，邊界清楚，表面有淺表潰瘍，其底部一般高于周?chē)つは蛑車(chē)櫳?，預后較好。③浸潤型：腫瘤沿腸壁浸潤使腸壁增厚，表面無(wú)明顯潰瘍或隆起。腫瘤可及腸管全周。腸管周徑明顯縮小，形成環(huán)狀狹窄，此型分化程度低轉移早預后差。

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