藥物中毒的解毒方法主要有清除未吸收毒物、使用特效解毒劑、促進毒物排泄、對癥支持治療、血液凈化治療等。需根據(jù)中毒藥物種類、劑量及患者情況選擇針對性措施,并立即就醫(yī)。
清除未吸收毒物適用于口服中毒4-6小時內(nèi)患者,可采用催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等方式。催吐僅適用于清醒合作者,可用壓舌板刺激咽部;洗胃需用溫鹽水反復(fù)沖洗至液體澄清;導(dǎo)瀉常用硫酸鎂或甘露醇溶液。皮膚接觸中毒需立即脫去污染衣物,用清水沖洗皮膚15分鐘以上。
特效解毒劑需嚴格匹配中毒藥物,如阿片類中毒用納洛酮注射液,有機磷中毒用阿托品注射液和氯解磷定注射液,苯二氮卓類中毒用氟馬西尼注射液。使用前需確認藥物過敏史,靜脈給藥時需控制滴速。
促進毒物排泄可通過強化利尿、堿化尿液等方式。呋塞米注射液可增加腎小球濾過率,碳酸氫鈉注射液可使尿液pH值維持在7.5-8.5,加速酸性藥物排泄。嚴重中毒時可采用腹膜透析或血液透析。
對癥支持治療包括維持呼吸循環(huán)功能,地塞米松磷酸鈉注射液可減輕喉頭水腫,多巴胺注射液用于糾正休克。出現(xiàn)抽搐可用地西泮注射液,腦水腫用甘露醇注射液。需持續(xù)監(jiān)測生命體征。
血液凈化治療適用于中重度中毒,血液灌流能清除脂溶性毒物,血漿置換適用于蛋白結(jié)合率高的毒物。連續(xù)性腎臟替代治療可用于合并急性腎損傷者。治療需在重癥監(jiān)護下進行。
藥物中毒后需嚴格觀察24-48小時,避免遲發(fā)性毒性反應(yīng)?;謴?fù)期應(yīng)進食易消化食物如米粥、面條,適量補充維生素B族和維生素C。保持充足休息,避免劇烈運動。所有藥物需妥善保管,不同藥物分開存放,定期清理過期藥品。兒童和認知障礙者用藥需專人監(jiān)督,服用多種藥物時應(yīng)核對配伍禁忌。出現(xiàn)誤服應(yīng)立即攜帶藥品包裝就醫(yī)。
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