心肌缺血通過(guò)規(guī)范治療和生活方式調(diào)整通常可以改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展,但完全治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度綜合判斷。
心肌缺血的治療效果與病因密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌缺血,通過(guò)長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物控制血脂、擴(kuò)張血管,配合低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng),多數(shù)患者心絞痛發(fā)作頻率可顯著降低。對(duì)于血管狹窄程度較輕者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療放置藥物洗脫支架后,心肌供血往往能得到明顯改善。
部分特殊類型心肌缺血可能難以徹底治愈。肥厚型心肌病引發(fā)的心肌缺血需終身服用美托洛爾緩釋片控制心室肥厚,嚴(yán)重者需進(jìn)行室間隔切除術(shù)。冠狀動(dòng)脈痙攣引起的心肌缺血雖可通過(guò)地爾硫卓緩釋膠囊緩解癥狀,但易受情緒、寒冷等誘因影響反復(fù)發(fā)作。合并糖尿病的患者若血糖控制不佳,即使完成血運(yùn)重建手術(shù),微循環(huán)障礙仍可能導(dǎo)致持續(xù)性心肌缺血。
心肌缺血患者日常需嚴(yán)格戒煙限酒,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。飲食上建議增加深海魚類、燕麥等富含ω-3脂肪酸和膳食纖維的食物,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力,大多數(shù)心肌缺血患者能獲得良好的生活質(zhì)量。
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