心肌缺血可通過(guò)調整飲食、適度運動(dòng)、控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式調理。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內臟、肥肉等,增加富含膳食纖維的蔬菜水果和全谷物。適量攝入富含不飽和脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)、堅果等。避免過(guò)量攝入鹽分,每日食鹽量控制在5克以?xún)?。烹飪方式以蒸、煮、燉為主,減少油炸、煎烤。
選擇中等強度有氧運動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)等,每周進(jìn)行3-5次,每次30-60分鐘。運動(dòng)強度以微微出汗、能正常說(shuō)話(huà)為宜。避免劇烈運動(dòng)和突然增加運動(dòng)量。運動(dòng)前后做好熱身和放松,冬季注意保暖。合并心絞痛者應在醫生指導下制定運動(dòng)方案。
嚴格戒煙并避免二手煙,限制酒精攝入??刂蒲獕涸?40/90毫米汞柱以下,糖尿病患者血糖應達標。超重者通過(guò)飲食和運動(dòng)減輕體重,使體重指數維持在18.5-23.9。保持規律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期監測血脂、血糖、血壓等指標。
可在醫生指導下使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,調脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片。緩解心絞痛可使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片。合并高血壓者需服用降壓藥物如氨氯地平片、纈沙坦膠囊。用藥期間定期復查,不可自行調整劑量。
對于藥物治療效果不佳、冠狀動(dòng)脈嚴重狹窄者,可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療植入支架,或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物,定期復查冠狀動(dòng)脈造影??祻推谘驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,避免傷口感染。保持低鹽低脂飲食,控制危險因素以防再狹窄。
心肌缺血患者應隨身攜帶硝酸甘油片以備急用,出現持續胸痛不緩解立即就醫。保持情緒穩定,避免寒冷刺激和飽餐。家屬應學(xué)習心肺復蘇技能,家中備有血壓計、血糖儀便于監測。每3-6個(gè)月復查心電圖、心臟超聲等,根據病情調整治療方案。建立健康檔案記錄癥狀變化和檢查結果,就診時(shí)供醫生參考。
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