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如何診斷是否患產(chǎn)后抑郁癥

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產(chǎn)后抑郁癥可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、量表篩查、病史采集、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。產(chǎn)后抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、社會(huì)支持不足、遺傳因素及既往精神病史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、自責(zé)感及自殺傾向等癥狀。

1、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)情緒持續(xù)低落、對(duì)嬰兒興趣缺失、精力下降等核心癥狀。若產(chǎn)婦出現(xiàn)每天大部分時(shí)間情緒壓抑、無(wú)法從育兒中獲得愉悅感、伴隨食欲改變或體重波動(dòng),需警惕產(chǎn)后抑郁癥。癥狀持續(xù)超過(guò)2周且影響日常生活時(shí),臨床評(píng)估價(jià)值更高。

2、量表篩查

常用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表進(jìn)行初步篩查,該量表包含10個(gè)問(wèn)題,涉及情緒、焦慮、自責(zé)等內(nèi)容。評(píng)分≥13分提示可能存在抑郁傾向,需進(jìn)一步評(píng)估。醫(yī)院也可能采用漢密爾頓抑郁量表或貝克抑郁量表輔助判斷病情嚴(yán)重程度。

3、病史采集

詳細(xì)詢問(wèn)孕產(chǎn)期并發(fā)癥、既往抑郁發(fā)作史、家族精神疾病史等風(fēng)險(xiǎn)因素。產(chǎn)后抑郁癥患者常有孕期焦慮或抑郁史,部分存在甲狀腺功能異常病史。醫(yī)生還會(huì)了解社會(huì)支持系統(tǒng)狀況,包括伴侶關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力等 psychosocial 因素。

4、體格檢查

需排除甲狀腺功能減退、貧血等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的抑郁癥狀。醫(yī)生會(huì)檢查甲狀腺腫大、皮膚蒼白等體征,測(cè)量血壓心率。產(chǎn)后抑郁癥患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn),如手心多汗、震顫等,但無(wú)特異性病理體征。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)等指標(biāo)。產(chǎn)后抑郁癥患者可能出現(xiàn)促甲狀腺激素水平輕度升高,雌二醇和孕酮水平急劇下降。這些檢查主要用于鑒別診斷,不能單獨(dú)作為確診依據(jù)。

建議產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步等溫和運(yùn)動(dòng),適量食用富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、核桃等食物。家屬應(yīng)主動(dòng)分擔(dān)育兒責(zé)任,創(chuàng)造安靜休息環(huán)境。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒問(wèn)題,須及時(shí)至精神心理科就診,避免自行使用氟西汀膠囊、舍曲林片等抗抑郁藥物。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)評(píng)量表分?jǐn)?shù)調(diào)整治療方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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