闌尾炎手術(shù)后促進(jìn)排氣可通過早期下床活動、腹部按摩、調(diào)整飲食、使用藥物、改變體位等方式實(shí)現(xiàn)。排氣是腸道功能恢復(fù)的重要標(biāo)志,有助于預(yù)防術(shù)后腸粘連。
術(shù)后麻醉清醒后,在醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助下盡早下床緩慢行走。早期活動能夠利用重力作用和肌肉收縮刺激腸道蠕動,促進(jìn)氣體向下移動。初次下床時(shí)間不宜過長,每次5-10分鐘即可,每日可進(jìn)行3-5次。注意保持引流管固定妥當(dāng),避免牽拉傷口。
患者取仰臥位,屈膝使腹部肌肉放松。操作者將手掌搓熱后以肚臍為中心,順時(shí)針方向輕柔按摩腹部。按摩壓力要輕柔均勻,避開手術(shù)切口部位。每次按摩持續(xù)10-15分鐘,每日可進(jìn)行2-3次。按摩能通過外部物理刺激促進(jìn)腸管蠕動,幫助氣體排出。
術(shù)后腸功能開始恢復(fù)后,先嘗試飲用少量溫開水,若無腹脹不適可逐步過渡到流質(zhì)飲食。選擇蘿卜湯、米湯等易消化且能促進(jìn)排氣的食物,避免食用豆制品、奶制品等易產(chǎn)氣食物。采取少量多餐方式,每餐攝入量控制在100-200毫升,每日進(jìn)食5-6次。
若術(shù)后24-48小時(shí)仍未排氣且腹脹明顯,醫(yī)生可能會考慮使用藥物治療。常用藥物包括二甲硅油片等消脹藥,能降低胃腸道內(nèi)氣泡表面張力;新斯的明注射液可促進(jìn)腸道平滑肌收縮。所有藥物都須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行用藥。
在床上定時(shí)變換體位,采取左側(cè)臥位或膝胸臥位有助于氣體排出。左側(cè)臥位可利用重力使氣體向直腸方向移動,膝胸臥位能使盆腔高于腹部,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)氣體排出。每種體位保持10-15分鐘,每日可進(jìn)行多次體位變換。變換體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)傷口,避免劇烈動作。
術(shù)后排氣恢復(fù)期間應(yīng)保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響腸道功能。注意觀察腹部體征變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、腹痛加劇或發(fā)熱等情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。逐步恢復(fù)飲食后要保持充足水分?jǐn)z入,適當(dāng)補(bǔ)充富含膳食纖維的食物如香蕉、燕麥等,但需避免過量攝入導(dǎo)致腹脹。按照醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查,確保腸道功能完全恢復(fù)。
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