腰扭傷后可通過(guò)臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式加速恢復(fù)。腰扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,必要時(shí)使用腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。
扭傷48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷15-20分鐘,減輕組織腫脹和疼痛。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),可使用熱水袋或紅外線理療燈,溫度控制在40-45℃避免燙傷。冷熱交替敷法能更好緩解肌肉痙攣。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片,嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。外用藥需避開(kāi)破損皮膚,口服藥忌空腹服用。
急性期過(guò)后可采用超聲波、中頻電療等理療方式消除炎癥。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,重點(diǎn)松解豎脊肌和腰方肌。牽引治療適用于椎間盤突出患者,需根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整牽引重量和角度。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。核心肌群穩(wěn)定訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā),推薦平板支撐、死蟲(chóng)式等動(dòng)作。游泳和瑜伽有助于增強(qiáng)腰部柔韌性,但需避免過(guò)度前屈和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免提重物和突然轉(zhuǎn)身。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕腰椎壓力,久坐時(shí)使用腰靠墊。若3周未緩解或出現(xiàn)下肢麻木需及時(shí)復(fù)查,排除腰椎骨折或椎間盤脫出等嚴(yán)重?fù)p傷。康復(fù)后仍需堅(jiān)持腰背肌鍛煉,建議每工作1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
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