1.推拿療法
(1)推揉點(diǎn)按法:患者仰臥,膝部自上而下,順其筋絡(luò )反復推 揉1~2分鐘。(2)拔伸屈膝法:患者體位同上,肌肉放松,醫生先 輕輕地、小幅度地來(lái)回屈伸膝關(guān)節,最后盡力將膝關(guān)節完全屈曲,然 后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰臥,于髕骨外上方、內下 方運用一拇指屈曲指關(guān)節,放于痛點(diǎn)內側;另一手掌按于屈拇之上, 用臂力推動(dòng)拇指向外刮數下。(4)關(guān)節積液時(shí)可用捶、擂、拍法, 交替進(jìn)行。捶為實(shí)拳,擊為空拳,下?lián)趔x骨周?chē)浗M織及大腿伸側, 大小腿屈伸各20~30下,擂為實(shí)拳,雙拳用臂力下壓與上部位相同處, 重復1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窩,用腕力彈拍。
2.穿刺療法
關(guān)節積液較多、張力大時(shí),可進(jìn)行關(guān)節穿刺,將積液和積血完全 抽凈,并向關(guān)節腔注射透明質(zhì)酸鈉,它是關(guān)節滑液的主要成分。研究 表明,關(guān)節炎中的各種病理改變與它的減少和理化性質(zhì)改變有密切關(guān) 系。注射透明質(zhì)酸鈉有以下作用:覆蓋關(guān)節軟骨表面,可以保護關(guān)節 軟骨,防止或延緩進(jìn)一步退變;保護關(guān)節滑膜、清除致痛物質(zhì),有明 顯減輕疼痛的作用;改善關(guān)節的攣縮狀態(tài),增加關(guān)節的活動(dòng)度;對退 變關(guān)節的滑液有改善作用。
3.藥物治療
急性期滑膜損傷,瘀血積滯,治以散瘀生新消腫為主,三七粉等 口服。慢性水濕稽留,肌筋弛弱,治以祛風(fēng)燥濕、強壯肌筋,內服羌 活勝濕湯加減,外貼狗皮膏;若寒邪較盛,亦可散寒祛風(fēng)除濕,方用 烏頭湯。
4.固定與練功療法
早期應臥床休息,抬高患肢,可用彈力繃帶加壓包扎,并禁止負 重。治療期間可作股四頭肌舒縮活動(dòng)鍛煉,后期應加強膝關(guān)節的屈伸 鍛煉,這對消除關(guān)節積液,防止股四頭肌萎縮,預防滑膜炎反復發(fā)作, 恢復膝關(guān)節伸屈功能,有著(zhù)積極作用。
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