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高血壓兩項(xiàng)檢查是指什么

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高血壓兩項(xiàng)檢查通常指血漿腎素活性測(cè)定和血漿醛固酮濃度測(cè)定，主要用于篩查繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因。

1、血漿腎素活性測(cè)定

血漿腎素活性測(cè)定通過(guò)檢測(cè)血液中腎素催化血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素1的速率，反映腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活狀態(tài)。腎素活性異常升高可能提示腎動(dòng)脈狹窄、腎素瘤等疾病，活性降低則可能與原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)。檢查前需停用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等可能干擾結(jié)果的藥物2-4周，采血時(shí)需保持臥位或立位標(biāo)準(zhǔn)化體位。

2、血漿醛固酮濃度測(cè)定

血漿醛固酮濃度測(cè)定直接檢測(cè)腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的醛固酮激素水平。醛固酮異常增高常見(jiàn)于原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓等疾病。檢查需在清晨靜息狀態(tài)下采血，同時(shí)需同步檢測(cè)血鉀水平，因低鉀血癥會(huì)刺激醛固酮分泌。醛固酮與腎素活性比值計(jì)算對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷有重要價(jià)值。

3、臨床意義

兩項(xiàng)檢查聯(lián)合應(yīng)用可鑒別原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓。腎素活性低下伴醛固酮增高提示原發(fā)性醛固酮增多癥，兩者均增高則可能為腎血管性高血壓。結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步行腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影等影像學(xué)檢查明確病因。

4、檢查流程

檢查前需規(guī)范準(zhǔn)備，包括低鹽飲食3天、停用干擾藥物。采血時(shí)需保持臥位2小時(shí)后抽取基礎(chǔ)值，站立2小時(shí)后復(fù)測(cè)激發(fā)值。部分醫(yī)院采用卡托普利試驗(yàn)等動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)提高診斷準(zhǔn)確性。

5、注意事項(xiàng)

檢查結(jié)果受多種因素影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。嚴(yán)重低鉀血癥、心力衰竭等急癥狀態(tài)下不宜檢查。孕婦及腎功能不全者需調(diào)整參考值范圍。檢查費(fèi)用因地區(qū)差異通常在200-500元。

高血壓患者進(jìn)行兩項(xiàng)檢查后，無(wú)論結(jié)果是否異常，均應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適量增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等，有助于維持電解質(zhì)平衡。避免熬夜和情緒激動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化趨勢(shì)。若確診為繼發(fā)性高血壓，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療，如腎上腺腫瘤患者可能需要手術(shù)干預(yù)。原發(fā)性高血壓患者則需長(zhǎng)期規(guī)范服用降壓藥物，不可自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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