尿毒癥是腎功能衰竭晚期所發(fā)生的一系列癥狀的總稱(chēng),它是一種危害性極大的疾病,如不及時(shí)治療,錯過(guò)最佳的治療時(shí)機,當進(jìn)入晚期尿毒癥階段后,全身系統都會(huì )受累,出現心力衰竭、精神異常、昏迷等嚴重情況,危及生命,導致后果很?chē)乐?,那么尿毒癥復發(fā)會(huì )怎樣呢?
在尿毒癥期,除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外,還可出現各器官系統功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現,茲分述如下。
(一)神經(jīng)系統癥狀
神經(jīng)系統的癥狀是尿毒癥的主要癥狀。在尿毒癥早期,患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等癥狀。隨著(zhù)病情的加重可出現煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐;最后可發(fā)展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。
(二)消化系統癥狀
尿毒癥患者消化系統的最早癥狀是食欲不振或消化不良;病情加重時(shí)可出現厭食,惡心、嘔吐或腹瀉。這些癥狀的發(fā)生可能與腸道內細菌的尿素酶將尿素分解為氨,氨剌激胃腸道粘膜引起炎癥和多發(fā)性表淺性小潰瘍等有關(guān)?;颊叱2l(fā)胃腸道出血。此外惡心、嘔吐也與中樞神經(jīng)系統的功能障礙有關(guān)。
(三)心血管系統癥狀
慢性腎功能衰竭者由于腎性高血壓、酸中毒、高鉀血癥、鈉水潴留、貧血及毒性物質(zhì)等的作用,可發(fā)生心力衰竭,心律失常和心肌受損等。由于尿素(可能還有尿酸)的剌激作用,還可發(fā)生無(wú)菌性心包炎,患者有心前區疼痛;體檢時(shí)聞及心包摩擦音。嚴重時(shí)心包腔中有纖維素及血性滲出物出現。
(四)呼吸系統癥狀
酸中毒時(shí)患者呼吸慢而深,嚴重時(shí)可見(jiàn)到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸?;颊吆舫龅臍庑萦心蛭?,這是由于細菌分解睡液中的尿素形成氨的緣故。嚴重患者可出現肺水腫,纖維素性胸膜炎或肺鈣化等病變,肺水腫與心力衰竭、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素的作用有關(guān)。纖維素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎癥;肺鈣化是磷酸鈣在肺組織內沉積所致。
(五)皮膚癥狀
皮膚瘙癢是尿毒癥患者常見(jiàn)的癥狀,可能是毒性產(chǎn)物對皮膚感受器的剌激引起的;有人則認為與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),因為切除甲狀旁腺后,能立即解除這一痛苦的癥狀。此外,患者皮膚干燥、脫屑并呈黃褐色。皮膚顏色的改變,以前認為是尿色素增多之故,但用吸收分光光度計檢查,證明皮膚色素主要為黑色素。在皮膚暴露部位,輕微挫傷即可引起皮膚淤斑。由于汗液中含有較高濃度的尿素,因此在汗腺開(kāi)口處有尿素的白色結晶,稱(chēng)為尿素霜。
(六)物質(zhì)代謝障礙
1.糖耐量降低 尿毒癥患者對糖的耐量降低,其葡萄糖耐量曲線(xiàn)與輕度糖尿病患者相似,但這種變化對外源性胰島素不敏感。
2.負氮平衡 負氮平衡可造成病人消瘦、惡病質(zhì)和低白蛋白血癥。低白蛋白血癥是引起腎性水腫的重要原因之一。
尿毒癥時(shí)大量尿素可由血液滲入腸腔。腸腔細菌可將尿素分解而釋放出氨,氨被血液運送到肝臟后,可再合成尿素,也可合成非必需氨基酸,后者對機體是有利的。因此有人認為,尿毒癥病人蛋白質(zhì)的攝入量可低于正常人,甚至低于每天20g即可維持氮平衡,但必須給予營(yíng)養價(jià)值較高的蛋白質(zhì),即含必需氨基酸豐富的營(yíng)養物質(zhì)。近年來(lái)有人認為。
為了維持尿毒癥病人的氮平衡,蛋白質(zhì)攝入量應與正常人沒(méi)有明顯差異;而且認為,單純?yōu)榱俗非笱耗蛩氐慕档投^(guò)分限制蛋白質(zhì)的攝入量,可使自身蛋白質(zhì)消耗過(guò)多,因而對病人有害而無(wú)益。
3.高脂血癥 尿毒癥病人主要由于肝臟合成甘油三酯所需的脂蛋白(前β-脂蛋白)增多,故甘油三酯的生成增加;同時(shí)還可能因脂蛋白脂肪酶(lipoprotein lipase)活性降低而引起甘油三酯的清除率降低,故易形成高甘油三酯血癥。此種改變可能與甲基胍的蓄積有關(guān)。
根據以上的描述,我們可以清楚地知道,如果不及時(shí)的治療尿毒癥它會(huì )給我們帶來(lái)很大的危害,后果很?chē)乐?,所以當疾病發(fā)生時(shí),我們就要及時(shí)的來(lái)治療病毒癥,不要延誤病情,錯過(guò)最佳的治療時(shí)機,這樣才不會(huì )給我們帶來(lái)更大的疾病危害,才能早日恢復健康。
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