敗血癥是由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體侵入血液循環(huán)系統(tǒng)并大量繁殖,引發(fā)全身炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重感染性疾病。敗血癥可能由肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等局部感染擴(kuò)散引起,也可能與導(dǎo)管置入、創(chuàng)傷、免疫力低下等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊等癥狀,需緊急就醫(yī)治療。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體從肺部感染灶進(jìn)入血液可導(dǎo)致敗血癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽咳痰、胸痛等癥狀,需通過(guò)血培養(yǎng)確診。治療需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時(shí)處理原發(fā)感染灶。
長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管或?qū)蚬芸赡芤l(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染。表皮葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體沿導(dǎo)管侵入血液,表現(xiàn)為導(dǎo)管入口紅腫、膿性分泌物。需拔除導(dǎo)管并取尖端培養(yǎng),使用注射用萬(wàn)古霉素等藥物治療。
急性闌尾炎穿孔、膽囊炎等腹腔感染可導(dǎo)致革蘭陰性桿菌敗血癥?;颊叱S懈雇锤姑洝⒏鼓ご碳ふ?,伴隨寒戰(zhàn)高熱。需手術(shù)清除感染灶,聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷后皮膚屏障受損,銅綠假單胞菌等條件致病菌易侵入血流。創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、周?chē)t腫熱痛提示感染擴(kuò)散。需徹底清創(chuàng),靜脈滴注注射用亞胺培南西司他丁鈉控制感染。
艾滋病、糖尿病、腫瘤化療患者因免疫力低下更易發(fā)生敗血癥。念珠菌、曲霉菌等真菌感染風(fēng)險(xiǎn)增加,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、多器官功能損害。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用注射用伏立康唑等抗真菌藥物,同時(shí)治療基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防敗血癥需及時(shí)處理各類(lèi)感染病灶,規(guī)范消毒手術(shù)器械和導(dǎo)管操作。高危人群應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等疑似癥狀時(shí)立即就醫(yī)。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,選擇高蛋白易消化食物,維持水電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和器官功能。
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