兒童敗血癥是由細(xì)菌、病毒或真菌等病原體侵入血液并繁殖引起的全身性感染疾病,屬于兒科急重癥,可能引發(fā)多器官功能障礙。
兒童敗血癥常見(jiàn)病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、B族鏈球菌等細(xì)菌,部分由呼吸道合胞病毒或腸道病毒引起。新生兒多因母體垂直傳播或分娩感染,嬰幼兒則與免疫功能不完善、皮膚黏膜屏障薄弱有關(guān)。
表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫不升、精神萎靡、喂養(yǎng)困難,可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、呼吸急促。新生兒可表現(xiàn)為黃疸加重、臍部紅腫滲液。
隨著毒素釋放,會(huì)出現(xiàn)心率增快、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)等休克征象,部分患兒出現(xiàn)抽搐、意識(shí)障礙,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞異常及C反應(yīng)蛋白顯著升高。
未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征、腎功能衰竭、凝血功能障礙等多系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生膿毒性休克。
需通過(guò)血培養(yǎng)明確病原體,同時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺排除化膿性腦膜炎。治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液,重癥需入住PICU進(jìn)行器官功能支持。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)發(fā)熱伴精神差時(shí)須立即就醫(yī),避免自行使用退熱藥掩蓋病情。日常應(yīng)按時(shí)接種疫苗,保持皮膚清潔,新生兒護(hù)理需嚴(yán)格消毒臍部?;謴?fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如母乳或配方奶,監(jiān)測(cè)體溫及尿量變化,遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
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