頭暈頭疼惡心想吐可能由低血糖、偏頭痛、前庭神經(jīng)元炎、高血壓腦病、腦卒中等原因引起，可通過(guò)休息補(bǔ)糖、止痛治療、抗眩暈藥物、降壓治療、溶栓手術(shù)等方式干預(yù)。
1、低血糖
長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或糖尿病患者胰島素使用過(guò)量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L，出現(xiàn)冷汗、手抖伴頭暈惡心。需立即進(jìn)食含糖食物如巧克力，嚴(yán)重時(shí)靜脈推注50%葡萄糖注射液。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、偏頭痛
與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)，典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛伴畏光嘔吐。急性期可服用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑，預(yù)防性用藥包括鹽酸氟桂利嗪膠囊。避免奶酪紅酒等誘發(fā)食物。
3、前庭神經(jīng)元炎
病毒感染前庭神經(jīng)后引發(fā)劇烈眩暈，伴隨水平旋轉(zhuǎn)性眼震和嘔吐。急性期使用鹽酸苯海拉明注射液控制癥狀，后期需進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練。發(fā)病前常有上呼吸道感染史。
4、高血壓腦病
血壓驟升超過(guò)180/120mmHg導(dǎo)致腦水腫，出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴視乳頭水腫。需靜脈滴注硝酸甘油注射液快速降壓，配合甘露醇注射液脫水降顱壓。長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片控制基礎(chǔ)血壓。
5、腦卒中
突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，CT顯示腦溝高密度影。符合指征者需緊急行腦血管介入栓塞術(shù)，使用注射用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓。遺留肢體障礙需早期介入康復(fù)治療。
出現(xiàn)頭暈頭疼惡心想吐癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)保持平臥位，測(cè)量血壓血糖等基礎(chǔ)生命體征。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解方式，避免突然起身或強(qiáng)光刺激。飲食選擇清淡易消化的粥類，少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)水。若癥狀持續(xù)超過(guò)2小時(shí)不緩解或出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體無(wú)力等預(yù)警體征，須立即撥打急救電話轉(zhuǎn)運(yùn)至有卒中中心的醫(yī)院救治?；謴?fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和頭顱影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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