帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)、免疫力低下、治療不及時(shí)、年齡因素、疼痛敏感度增高等原因引起。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可通過藥物治療、神經(jīng)阻滯、物理治療、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
水痘-帶狀皰疹病毒激活后會(huì)破壞神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)纖維,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)異常。受損神經(jīng)可能持續(xù)發(fā)送錯(cuò)誤疼痛信號(hào),表現(xiàn)為灼燒樣、針刺樣疼痛。神經(jīng)損傷程度與疼痛持續(xù)時(shí)間相關(guān),嚴(yán)重者可遷延數(shù)月。針對(duì)神經(jīng)修復(fù)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、神經(jīng)妥樂平注射液等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
糖尿病、腫瘤等慢性病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,病毒清除能力減弱,神經(jīng)炎癥持續(xù)存在。這類患者常伴有皮膚麻木、瘙癢等異常感覺。提升免疫力有助于緩解癥狀,可遵醫(yī)囑使用匹多莫德口服液、胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
皰疹發(fā)作72小時(shí)內(nèi)未規(guī)范抗病毒治療,病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)損傷加重。早期表現(xiàn)為皮疹區(qū)劇烈疼痛,后期可能發(fā)展為觸摸痛、冷熱過敏。急性期應(yīng)盡早使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液等抗病毒藥物,配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
60歲以上患者神經(jīng)修復(fù)能力下降,疼痛持續(xù)時(shí)間常超過3個(gè)月。老年患者多見持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)加劇,夜間癥狀明顯。除常規(guī)治療外,可嘗試普瑞巴林膠囊聯(lián)合利多卡因貼劑,配合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法改善癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏化導(dǎo)致痛閾降低,輕微刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。這類患者常伴焦慮抑郁情緒,形成疼痛-情緒惡性循環(huán)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿米替林片、度洛西汀腸溶膠囊等抗抑郁藥,結(jié)合認(rèn)知行為療法調(diào)節(jié)疼痛感知。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免勞累和情緒波動(dòng)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充富含維生素B族的瘦肉、雞蛋、全谷物等食物。皮疹愈合后仍應(yīng)避免抓撓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛。若疼痛影響睡眠或日常活動(dòng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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