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喉癌的擴散轉移

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喉癌的轉移途徑有：

(1)直接擴散：晚期喉癌常向黏膜下浸潤擴散，但受到一些因素的制約，在一定的時(shí)間內有其擴散規律。目前已證實(shí)，喉的發(fā)生來(lái)源于兩個(gè)胚基，聲門(mén)上區來(lái)源于頰咽胚基，聲門(mén)區和聲門(mén)下區則來(lái)源于氣管、支氣管原基。胚胎發(fā)生上的差異，以及喉的軟骨、彈性膜、韌帶對腫瘤擴散所發(fā)揮的屏障作用，以及喉內淋巴管和血管的走向差異，使聲門(mén)上癌早期很少侵犯聲帶，而聲帶癌亦很少侵犯聲門(mén)上區。

原發(fā)于會(huì )厭的聲門(mén)上癌可經(jīng)會(huì )厭軟骨上的血管和神經(jīng)小孔向前侵犯會(huì )厭前間隙、會(huì )厭谷，也可穿破舌骨會(huì )厭韌帶而侵犯舌根、杓會(huì )厭襞。聲門(mén)上型喉癌除向上侵犯會(huì )厭、會(huì )厭前間隙外，也可經(jīng)杓會(huì )厭襞擴散至梨狀窩、喉咽側壁，或經(jīng)黏膜和聲門(mén)旁間隙而侵犯聲帶，晚期亦可破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，并有頸前組織浸潤。

聲門(mén)型喉癌多起源于聲帶前1/3的游離緣，一般向前后發(fā)展。前連合和杓狀軟骨聲帶突對腫瘤的擴散起一定的阻擋作用，如突破前連合腱則可擴散至對側聲帶，或向上侵犯聲門(mén)上區，向下突破彈力圓錐后侵犯聲門(mén)下區，亦可穿破甲狀軟骨使喉體增大。

聲門(mén)下癌向下蔓延至氣管，向上侵犯聲帶，亦可穿破環(huán)甲膜侵犯頸前肌肉或甲狀腺，向后侵犯食管。

(2)頸淋巴結轉移：喉癌患者有無(wú)淋巴結轉移對其預后有著(zhù)重要的影響，頸淋巴結轉移發(fā)生的時(shí)間對于預后也有著(zhù)重要的影響。頸淋巴結轉移發(fā)生的時(shí)間與腫瘤的原發(fā)部位，腫瘤細胞的分化程度及患者對腫瘤的免疫力有著(zhù)密切的關(guān)系。一般來(lái)講，腫瘤的分化程度越差，患者的免疫力越低，則頸淋巴結轉移發(fā)生得越早。頸淋巴結轉移的規律一般與喉、喉咽淋巴的流向相符。淋巴結稠密豐富的部位，頸淋巴結轉移率高：反之則低。聲門(mén)上區淋巴管豐富，腫瘤的分化程度低，因而頸淋巴結轉移癌發(fā)病率高，其轉移部位多見(jiàn)于同側頸深上組的頸主動(dòng)脈分叉處之淋巴結，然后再沿頸內靜脈淋巴結鏈而上下發(fā)展。如病變位于會(huì )厭根部或已超過(guò)喉腔中線(xiàn)則可出現對側或雙側頸淋巴結轉移。聲帶癌因分化程度高，聲門(mén)區淋巴管稀少而很少發(fā)生轉移，少數患者可出現喉前和氣管旁淋巴結轉移然后擴散至頸深淋巴結上群和中群。聲門(mén)下型喉癌常先轉移至氣管旁淋巴結，然后至頸深淋巴結中群和下群。

(3)血行轉移(遠處轉移)：少數晚期患者可發(fā)生血行轉移，轉移部位可為肺、肝、腎、骨、腦垂體等。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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