丙肝主要通過(guò)血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播三種途徑感染,其中血液傳播是最主要的傳播方式。
丙肝病毒可通過(guò)被污染的血液或血制品直接進(jìn)入人體血液循環(huán)導(dǎo)致感染。常見傳播場(chǎng)景包括使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、紋身器具或牙科器械,輸入未經(jīng)篩查的血液制品,共用剃須刀或牙刷等個(gè)人衛(wèi)生用品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不規(guī)范的有創(chuàng)操作如透析、手術(shù)也可能成為傳播途徑。病毒在體外干燥環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間,微量血液接觸即可能造成感染。
無(wú)保護(hù)性行為可能通過(guò)生殖道黏膜破損處傳播病毒,特別是存在其他性傳播疾病、肛交行為或經(jīng)期性行為時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。同性性行為者、多性伴侶人群感染概率較高。精液和陰道分泌物中的病毒載量通常低于血液,但長(zhǎng)期頻繁暴露仍可能造成傳播。
感染丙肝病毒的孕婦可能在分娩過(guò)程中通過(guò)產(chǎn)道血液暴露將病毒傳染給新生兒,發(fā)生概率約5-10%。當(dāng)孕婦合并HIV感染或高病毒載量時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)增加。目前尚無(wú)證據(jù)表明病毒會(huì)通過(guò)胎盤直接感染胎兒,母乳喂養(yǎng)一般不會(huì)傳播病毒,但乳頭皸裂出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
極少數(shù)情況下可能通過(guò)器官移植傳播,但現(xiàn)代醫(yī)療體系已建立嚴(yán)格的供體篩查制度。日常生活中的擁抱、共餐、咳嗽等非血液接觸不會(huì)傳播病毒。唾液、汗液等體液中的病毒含量極低,尚未發(fā)現(xiàn)通過(guò)這些途徑傳播的明確病例。
1990年前接受過(guò)輸血或器官移植者、血液透析患者、靜脈藥癮者、HIV感染者屬于高危人群。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷后存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。部分感染者可能無(wú)明顯高危因素,建議有疑慮者進(jìn)行丙肝抗體篩查。
預(yù)防丙肝感染需避免共用注射器具,確保醫(yī)療美容等有創(chuàng)操作使用消毒合格器械,性行為時(shí)正確使用安全套。孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前丙肝篩查,新生兒需按要求隨訪檢測(cè)。意外暴露后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,現(xiàn)有直接抗病毒藥物可使95%以上感染者獲得治愈。日常接觸無(wú)需過(guò)度防護(hù),但建議家庭成員避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品,感染者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。
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