甲狀腺癌可通過(guò)頸部觸診、超聲檢查、細針穿刺活檢、CT/MRI影像學(xué)檢查、甲狀腺功能及腫瘤標志物檢測等方式診斷。甲狀腺癌早期多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現頸部腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等表現。
醫生通過(guò)觸摸甲狀腺區域初步判斷是否存在結節或腫塊。質(zhì)地堅硬、形狀不規則、活動(dòng)度差的結節需高度警惕。觸診無(wú)法區分良惡性,需結合其他檢查進(jìn)一步評估。
高頻超聲能清晰顯示甲狀腺結節的大小、形態(tài)、邊界及血流信號。惡性結節常表現為低回聲、微鈣化、縱橫比大于1等特征。超聲引導下可精準定位穿刺部位。
在超聲引導下用細針抽取結節細胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診甲狀腺癌的金標準。穿刺結果分為良性、可疑惡性、惡性和無(wú)法診斷四類(lèi),準確率可達90%以上。
CT能評估腫瘤與周?chē)M織的解剖關(guān)系,判斷是否存在淋巴結轉移或遠處擴散。MRI對軟組織分辨率更高,適用于評估氣管、食管受累情況。兩者均為手術(shù)方案制定提供依據。
甲狀腺功能檢查可了解激素分泌狀態(tài),促甲狀腺激素水平異??赡芴崾灸[瘤風(fēng)險。血清降鈣素檢測對髓樣癌有特異性診斷價(jià)值。部分患者需檢測甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物。
發(fā)現甲狀腺結節不必過(guò)度恐慌,約90%的結節為良性。建議定期復查超聲監測結節變化,避免頸部放射性暴露。保持均衡飲食,適量攝入海帶等含碘食物。術(shù)后患者需遵醫囑長(cháng)期隨訪(fǎng),按時(shí)復查甲狀腺功能。出現聲音持續嘶啞、頸部迅速增粗等情況應及時(shí)就診。
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