老年癡呆通常是指阿爾茨海默病,可能由遺傳因素、腦血管病變、腦外傷、慢性疾病、不良生活習(xí)慣等原因引起。
部分老年癡呆患者具有家族遺傳傾向,尤其是早發(fā)性阿爾茨海默病與PSEN1、PSEN2、APP等基因突變密切相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較早,病情進(jìn)展較快。建議有家族史的人群定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查。
腦卒中、腦小血管病等腦血管疾病可能導(dǎo)致血管性癡呆,表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降和步態(tài)異常。這類患者常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。控制血壓血糖有助于延緩病情。
嚴(yán)重腦外傷可能損傷腦組織,增加tau蛋白異常沉積的風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和交通事故幸存者需警惕遠(yuǎn)期認(rèn)知功能損害??祻?fù)訓(xùn)練對改善癥狀有幫助。
糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝性疾病可能通過影響腦血流和能量代謝加速認(rèn)知衰退。規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病可降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需要服用多奈哌齊片改善癥狀。
長期吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、社交孤立等因素可能損害腦細(xì)胞功能。保持地中海飲食、適度有氧運(yùn)動(dòng)、參與社交活動(dòng)有助于維持認(rèn)知功能。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用美金剛胺膠囊。
預(yù)防老年癡呆需建立健康生活方式,建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,多食用深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,保持規(guī)律社交活動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍,避免頭部外傷,戒煙限酒。出現(xiàn)記憶力明顯減退時(shí)應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診,早期診斷干預(yù)有助于延緩疾病進(jìn)展。認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)獨(dú)、拼圖等腦力活動(dòng)也有一定幫助。
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