出血性輸卵管炎是近20年來(lái)婦科新增的急腹癥內容之一,是急性輸卵管炎的特殊類(lèi)型。近期有婦產(chǎn)科手術(shù)或計劃生育手術(shù)如人工流產(chǎn)、取環(huán)、置環(huán)、輸卵管通液等宮腔操作均可以誘發(fā)出血性輸卵管炎,尤其是與手術(shù)者的無(wú)菌觀(guān)念淡漠、動(dòng)作粗暴有關(guān)。
出血性輸卵管炎可表現為突然出現的下腹痛,并伴肛門(mén)墜脹感,腹痛開(kāi)始多為一側,然后波及全腹,起病不如異位妊娠急驟,一般不出現休克,部分患者還可能伴有不規則陰道流血,出血多者可出現心慌、頭暈、暈厥等癥狀。
出血性輸卵管炎可通過(guò)如下幾種輔助檢查進(jìn)行確診:
實(shí)驗室檢查 尿及血HCG陰性,白細胞及中性粒細胞輕度到中度增高,血紅蛋白下降不明顯。
超聲檢查 可見(jiàn)子宮直腸陷窩有液性暗區,附件區可探及包塊聲影,但亦可無(wú)附件區包塊,盆腔、腹腔內可探及數量不等液性暗區及細小光點(diǎn)漂浮。
后穹窿穿刺 可抽出不凝固的血性液體,呈淡紅色或血水樣,很少有暗紅色或陳舊性血液。
腹腔鏡檢查 鏡下可見(jiàn)腹腔積血,一側或雙側輸卵管增粗、充血水腫,或與周?chē)M織粘連,有的可見(jiàn)輸卵管傘端活動(dòng)性出血。
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