術(shù)后吃東西就吐可能與麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂、術(shù)后感染、藥物副作用、消化道梗阻等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑調(diào)整飲食或治療。
全身麻醉后部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,與麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)、刺激嘔吐中樞有關(guān)。通常術(shù)后1-2天可自行緩解,可通過少量多次飲用溫鹽水緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用甲氧氯普胺注射液等止吐藥物。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐??赡芘c術(shù)中牽拉腸道、術(shù)后臥床有關(guān)。建議術(shù)后早期下床活動(dòng),從流質(zhì)飲食逐漸過渡,必要時(shí)使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
腹腔感染或吻合口瘺可引起嘔吐伴發(fā)熱、腹痛。常見于消化道手術(shù)后,需通過血常規(guī)、CT等檢查確診。需禁食并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)引流。
術(shù)后鎮(zhèn)痛泵中的阿片類藥物或抗生素如左氧氟沙星氯化鈉注射液可能刺激胃腸黏膜。需醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
術(shù)后腸粘連或機(jī)械性梗阻會(huì)導(dǎo)致嘔吐膽汁樣物,伴肛門停止排氣。需禁食胃腸減壓,保守治療無效時(shí)需手術(shù)松解粘連,術(shù)后可服用乳果糖口服溶液預(yù)防再發(fā)。
術(shù)后飲食應(yīng)從清水、米湯等流質(zhì)開始,每次50-100毫升,2-3小時(shí)進(jìn)食一次,無嘔吐再過渡到稀粥、爛面條等半流質(zhì)。避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物及辛辣刺激飲食。保持口腔清潔,嘔吐后及時(shí)漱口。記錄嘔吐次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,出現(xiàn)嘔血、持續(xù)腹痛或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后早期可在床邊坐起或短距離行走,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但避免劇烈活動(dòng)。心理上需保持平和,焦慮情緒可能加重嘔吐反應(yīng)。
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