冠心病患者不一定需要做支架，是否植入支架需根據血管狹窄程度、癥狀嚴重性及藥物控制效果綜合評估。主要處理方式有藥物保守治療、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

1、藥物保守治療

對于血管狹窄程度較輕且癥狀穩定的患者，可通過(guò)藥物控制病情。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片降低血脂，硝酸異山梨酯片緩解心絞痛，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。這類(lèi)患者需定期復查心電圖和冠狀動(dòng)脈造影，評估病情進(jìn)展。藥物治療期間需嚴格戒煙限酒，控制血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)。

2、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)

當冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%并引發(fā)明顯心絞痛時(shí)，通常建議支架治療。手術(shù)通過(guò)導管將金屬支架植入狹窄部位撐開(kāi)血管，恢復血流。支架術(shù)后需長(cháng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片防止支架內血栓形成。該手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快，但存在支架再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需嚴格控制血脂水平。

3、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

對于多支血管彌漫性病變或左主干病變患者，可能需進(jìn)行搭橋手術(shù)。醫生會(huì )取患者自身血管作為橋血管，繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄部位建立新的血流通道。該手術(shù)效果持久但創(chuàng )傷較大，適用于年輕患者或合并糖尿病的復雜病變。術(shù)后需密切監測橋血管通暢情況，規范使用抗凝藥物。

4、可逆性心肌缺血

部分患者通過(guò)運動(dòng)負荷試驗或心肌核素顯像發(fā)現存在可逆性心肌缺血，但日常癥狀不明顯。這類(lèi)患者可通過(guò)強化藥物治療和心臟康復訓練改善心肌供血，無(wú)須立即介入治療。建議使用美托洛爾緩釋片控制心率，配合有氧運動(dòng)逐步提高心臟耐受力。

5、急性冠脈綜合征

突發(fā)急性心肌梗死或不穩定型心絞痛屬于急癥，通常需要緊急介入治療開(kāi)通閉塞血管。在黃金救治時(shí)間內行支架手術(shù)能顯著(zhù)減少心肌壞死面積。術(shù)后需在監護室觀(guān)察，使用替格瑞洛片強化抗血小板治療，監測心肌酶譜和心電圖變化。

冠心病患者無(wú)論采取何種治療方式，均需終身保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)，控制體重指數在24以下。定期監測血壓、血脂、血糖指標，每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能。出現胸悶氣短加重或休息時(shí)胸痛應立即就醫，避免延誤最佳治療時(shí)機。保持規律作息和樂(lè )觀(guān)心態(tài)對病情控制同樣重要。